1例输入恶性疟疾病例的调查处理

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1、1例输入恶性疟疾病例的调查处理王立芸邵世鹏(嵩明县疾疾预防控制中心云南嵩明651700)【摘要】目的：分析嵩明县境外输入性恶性疟疾病例的调查和处理过程，为科学防治恶性疟疾输入提供借鉴。方法：查阅病人的病历档案，访谈接诊医生及患者同事；对患者的血样作凃片镜检疟疾原虫。结果：患者2005〜2013年到尼H利亚工作，2005-2012年曾多次山现冷热病，2013年9月27H自尼H利亚回到家中，10月19日出现发热，10月24日到县医院诊疗，经专项检查诊断为恶性疟疾，当地对疫点进行调查和处置，未出现二代病例。结论：根据患者临床表现

2、、实验室检查结果和流行病学史判断,这是一起典型的输入性恶性疟疾个案,通过调查和处置，未出现二代病例。【关键词】恶性疟；输入性；流行病学调查【中图分类号】R181【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)07-0051-02概述：嵩明县，位于云南中部，地处昆明市东北部，为昆明市辖近郊县，县城距昆明43公里。嵩明县地处东经102°41′-103°21′，北纬25°05′-25°28′之间，东邻宜良、南靠昆明官渡、西南与富民相邻、丙北

3、及北面与寻甸接壤，东北与马龙相连。地处滇中交通枢纽，境内公路、铁路、航空线纵横交错，呈立体交通网络。全县幅员面积870平方公里，现辖四个镇，人口29.6万。杨林镇辖区内有一个国家级工业开发区和一个职教园IX:。气候特征：嵩明县地处内陆，云贵高原面缘，全境气候属北亚热带季风气候，夏无酷暑，冬无严寒，四季如春，多年平均气温14°C左右，极端最高气温35.7°C,极端最低气温-15.9°C,多年平均无霜期232天，年平均降雨量1000〜1400毫米之间，多年平均风速3.1m/s,以两南风居多。嵩明县自1978年〜2012年无木地

4、疟疾病例报告，为云南省疟疾消除行动的八个试点县之一。2013年10月嵩明县发现•一例非洲尼日利亚输入恶性疟疾病例，嵩明县疾病预防控制中心开展了调查处理工作，现将调查处理情况报道如下：i.材料与方法1.1资料的收集查阅患者医院就诊的病历档案，访谈接诊医生及患者单位同事。1.2病原学检查常规制备厚、薄血膜，镜检疟原虫，以聚合酶链反应技术PCR进行核酸扩增检测恶性疟原虫和/或间日疟原虫的特异性序列以鉴定疟原虫虫株。1.3病例诊断标准参照卫生部拒疾诊断标准(WS259-2006)进行病例诊断。1.4流行病学调查和处理按全国疟疾病人

5、个案调査表的要求展开个案调査。主要包括一般情况、发病和治疗经过以及传染源和传播途径；对前往疫区的随行人员和密切接触人员作医学观察；对患者居住社区及单位进行火蚊和疟疾防治知识的宣教。2.结果2.1患者基本情况李某，男，49岁，嵩明县嵩阳镇龙街村委会人，自2005年到中国北京中地集团尼日利亚经理部工作，每年有冋国休假一月，2005年〜2012年在尼日利亚多次患冷热病，每次经随队医生给予抗疟药物治疗后痊愈。2013年9月26日自尼曰利亚冋到中国北京，经北京市出入境检验检疫局体检，无异常，回国后无蚊虫叮咬史及输血史。9月27日到达

6、嵩明家中，10月19日下午出现恶寒发热，全身酸痛，咳嗽，自测体温38.5度，此后几乎每天下午再次发作，病情持续6天，到当地诊所治疗，体温恢复，但李某常感身体乏力。10月24日，李某再次出现发热、发冷、出虚汗等症状，到县人民医院急诊科就诊。2.2实验室检查资料常规检查：X光片显示无异常，血常规显示白细胞正常，单核细胞增高，红细胞降低，血小板降低。尿常规正常。B超检查：脾稍厚、脾内异常回声。专项检査：血片镜检：检出恶性疟环状体、配子体；RTD检查：恶性疟阳性；巢式PCR：恶性疟阳性。2.3诊断根据流行病学史、临床表现和实验室检

7、査该病例诊断为：恶性疟［1】。2.4治疗U服青蒿素每日一次，每次60毫克，首次加倍，总剂量480毫克。2.5疫情处理对该病例进行规范抗疟治疗，要求该病例治疗三天后检查血常规，7天后再采血做血片镜检及RTD。对家人及病例居住小区进行调查并加强防疟知识宣传,经对病例家属及其活动范围人群调査，无继发病例。2.讨论该病例是一起输入性恶性疟疾病例，国外感染，冋国后发病。经对病例家属及其活动范围人群调査，无继发性病例。3.1疟疾是以蚊虫为媒介通过叮咬传播的传染性疾病，非洲和东南亚国家和地区及云南省、海南省为恶性疟疾高流行地区，嵩明县按

8、照疟疾流行地区分类为三类县，自1978年以后无本地感染病例报告，少冇输入性病例报告。嵩明县气象资料显示，自9月后气温幵始下降。嵩明县蚊类以致倦库蚊和中华按蚊为主，历年来监测资料来看，中华按蚊占比为2〜3%,蚊类季节消长，自5月份开始增高8月份后下降，10月份蚊密度降到较4月份为低水平。2013年未监测到