妊娠合并心脏病伴肺动脉高压探究

《妊娠合并心脏病伴肺动脉高压探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、妊娠合并心脏病伴肺动脉高压探究　　摘要：渐进进展型的一种致命疾病为肺动脉高压，而对于妊娠合并心脏病伴肺动脉高压疾病而言，其孕产妇的死亡率较高，且进行治疗较为困难。本文对妊娠合并心脏病伴肺动脉高压治疗方式的研究进展进行综述。关键词：妊娠；心脏病；肺动脉高压；研究造成孕产妇出现心功能衰竭或者死亡现象、对婴儿与胎儿的生命安全造成严重威胁的为妊娠合并心脏病伴肺动脉高压疾病，且近几年该病导致孕产妇出现死亡现象的比例逐渐上升，大概为35%左右。而对该病进行治疗具有极大的困难，临床以及相关人员一直致力于该项疾病的研究，现将主要治疗方式的研究进展综述如下。1主要的治疗方法1.1妊娠合

2、并心脏病伴肺动脉高压疾病一般疗法5因为肺动脉高压患者在妊娠时其胎儿以及母体具有较高的死亡率，因此在妊娠之前要按照原有的心脏病类别、肺动脉压的升高程度与心功能的状况对是否怀孕进行决定。通常情况而言，重度肺动脉的高压、心功能为Ⅲ-Ⅳ级的患者危险较大，为了避免妊娠要采取较为有效的避孕措施，且如果妊娠了要早期终止[1]。较为适宜的方法为口服只有黄体酮的药物、对左炔诺孕酮宫内的节育器进行释放、输卵管的结扎。对于妊娠患者要在怀孕的20w时进入医院且对其采取较为严密的监护措施，注意避免其仰卧位以及限制其进行体力活动。对利尿剂进行合理使用与低盐的饮食有利于将妊娠合并肺动脉高压与右心衰

3、竭的患者的容量负荷有效降低。此外，因为妊娠的整个过程中患者通常较易出现血栓栓塞的事件，所以要对凝血状态进行监测。如果是高血凝者，应在妊娠晚期以及产后早期，或者妊娠的整个锅中当中采取肝素抗凝的治疗措施。1.2妊娠合并心脏病伴肺动脉高压疾病扩血管药物的治疗方法因为肺动脉高压突出的特征为血管收缩，所以通常使用伊洛前列腺素、依前列醇、NO、氧气等血管的扩张剂以及具有将患者肺血管的收缩减轻功效的钙通道阻滞剂。较长时间且大剂量的对钙通道阻滞剂进行口服使用可以延长患者的生存时间以及将血流的动力学改善[2]。应该在肺动脉高压诊断之后、妊娠之前进治疗。据相关研究与报道显示对妊娠合并肺动

4、脉高压患者予以产后以及产前吸入NO的疗法后，经心导管的检查显示该患者的肺动脉压出现降低的现象。作为前列环素（PGI2）5衍生物的依前列醇，将其进行持续静脉的输注具有将心功能Ⅲ-Ⅳ级患者生活质量、运动能力等有效改善的功效。对伊洛前列素进行吸入可将血管的舒张维持于120min以内，60min以上，要注意的是应进行6～9次/d的重复吸入。因为伊洛前列素具有使鼠胎出现畸变的现象，所以妊娠妇女不可使用，唯有等到产后期方可将其用于肺动脉高压的治疗中。从理论角度上看，伊洛前列素具有对子宫血流造成影响的功效，将其应用在孕妇中危险性较大。然而，据相关报道表明，将前列腺醇用于妊娠合并艾森

5、曼格的综合征患者或者PPH的患者分娩以及产后治疗中，可降低孕产妇的死亡率，且妊娠晚期对前列腺醇进行运用不会导致胎儿生长迟缓或者畸形。1.3妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者分娩期的治疗方法5可以按照孕周、肺动脉压的高低、心功能的状态等综合决定妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者妊娠终止的方式以及时间。据相关报道显示，对于足月分娩、肺动脉压的轻度升高以及心功能的状况良好的患者可以采取阴道分娩的方式。然而阴道分娩时患者子宫收缩不利于肺循环[3]。对于心功能的Ⅲ-Ⅳ级、严重的心脏病孕妇在孕早期就应对其妊娠进行终止，可采取的方式为麻醉下行钳刮术或者人工流产。由于剖宫产术具有较短时间内将

6、分娩结束，以免较长时间的子宫收缩导致血流的动力学出现变化等优点，所以在怀孕的中期与晚期对妊娠进行终止时较为适用。而考虑到应协调以及准备同妊娠的护理有关的一些服务方式，所以应采取计划分娩措施。因为硬膜外的麻醉具有较好止痛效果且具有最小的血流动力学的改变，因此较常采取。在阵痛以及分娩前要将肺动脉的导管放置好，且对体循环的血管阻力进行维持，以免低血压现象的出现。当患者阵痛时为了避免出现低氧血症，要及时予以氧气，而分娩时要将出血尽量避免，且失血后要及时的纠正。在患者产后1～2d要对心电图以及血流动力学的指标进行持续的监测。2结语肺动脉高压属于致命性的一类疾病，且逐渐进展是其重

7、要的特点，而妊娠时如果血流的动力学出现改变将导致肺动脉的高压以及原有心肺疾病病情的加重，使胎儿以及母体出现不良的妊娠结局。而对妊娠合并心脏病伴肺动脉高压疾病患者的预后进行有效改善的重要措施为早期的诊断以及风险的评估。此外，应该依据妊娠妇女实际的情况选择适宜的治疗方式。因为对该类疾病进行治疗具有较大的难度，唯有进行不断的研究，方可取得良好的效果。参考文献：[1]艾瑛，王淑芬，周容.妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者的母婴结局[J].实用妇产科杂志，2010，26（5）：383-384.[2]岳军，谢兰，陈廉，等.妊娠合并心脏病伴肺动脉高压43例临床分