proseal喉罩在氯胺酮合用小剂量丙泊酚全麻下剖宫产中应用

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1、Proseal喉罩在氯胺酮合用小剂量丙泊酚全麻下剖宫产中应用　　摘要：目的观察Proseal喉罩在氯胺酮合用小剂量丙泊酚全麻下剖宫产术对新生儿及产妇术中及术后的影响。方法择期行剖宫产术的产妇40例，随机分成全麻组与腰硬联合麻醉组全麻组产妇依次静注氯胺酮1mg/kg，维库溴铵0.15mg/kg，丙泊酚1.5mg/kg，2min后顺利插入合适的喉罩，开始切皮.进行机械通气。取出胎儿后吸入异氟烷适当追加芬太尼。腰硬联合麻醉组产妇取L3～4间隙穿刺，0。5%布比卡因2ml，平卧调节麻醉平面T8以下。记录新生儿出生后1，5，10m

2、in阿氏评分，术后肠道恢复通气时间，开始哺乳时间，术中术后产妇并发症发生率。结果两组新生儿1，5，10min阿氏评分比较差异性无统计学意义（P>0.05），两组产妇术后肠道恢复通气时间开始哺乳时间比较差异性无统计学意义（P>0.05）。结论Proseal喉罩应用于氯胺酮合用小剂量丙泊酚全麻下剖宫产术中，对产妇及胎儿是安全的.关键词：Proseal喉罩；氯胺酮；全麻下剖宫产3近年来临床Proseal喉罩的广泛应用全麻下的许多手术中。而应用于产科全身麻醉的临床报道较少。本文针对Proseal喉罩在氯胺酮合用小剂量丙泊酚全麻下

3、剖宫产中的应用进行临床观察研究。1资料与方法1.1一般资料选择待产妇40例年龄18～35岁体重50～78kg，既往无特殊病史，择期行剖宫产，随机分成全麻组与腰硬联合组。1.2方法所有产妇入手术室后吸氧，应用多功能临测仪监测心电图，心率，脉搏血氧饱和度，及血压。开放上肢前臂外周静脉。麻醉开始前半小时输注复方氯化钠5～6ml/kg全麻组：纯氧通气6min，完成手术消毒铺巾后开始全麻快诱导，静注氯胺酮1mg/kg，维库溴铵0.15mg/kg，丙泊酚1.5mg/kg，2min后顺利插入合适的喉罩，开始切皮，进行机械通气，潮气量8

4、～10ml/kg呼吸频率12次/min，吸呼比1：2，监测呼气末二氧化碳。胎儿娩出后给予产妇芬太尼0.1mg吸入异氟烷1%维持。术中维持呼气末二氧化碳分压0.05）表1。2.2两组产妇术后肠道恢复通气时间开始哺乳时间比较差异性无统计学意义（P>0.05）表2。2.3全麻组未出现产妇术中知晓，无返流误吸，无恶心呕吐。2例出现咽部不适感。腰硬联合组，3例出现了一过性仰卧位综合征。1例出现了产后抑郁的表现。两组并发症的发生率的差异性无明显的统计学意义（P>0.05）。3讨论3Proseal喉罩具有较好的气道保护作用，能够有效地

5、隔离食道与气道。较多的应用短小手术中保护气道的通畅[1]。氯胺酮是苯环已哌啶衍生物，具有明显的镇痛作用，对呼吸循环影响小，高度脂溶性易透过血脑屏障。麻醉作用迅速。丙泊酚具有诱导迅速平稳无肌肉不自主运动，无咳嗽，具有能快速使眼内压降低，同时可预防氯胺酮引起的眼内压升高。预防呕吐，丙泊酚有明显心血管系统抑制。小剂量的丙泊酚能够减轻对产妇的循环抑制[2]。研究结果表明Proseal喉罩能够较好地保障全麻产妇的呼吸通气功能，不增加产妇的误吸，插入时损伤又小，对产妇的气道是一种保护。两种麻醉药对新生儿的影响较少，不会引起新生儿呼吸

6、抑制。而两种麻醉药品合用具有较好的优势--不仅可减少两种药的不良反应，而且能维持产妇的循环稳定。同时又能保证麻醉效果。因而，Proseal喉罩应用于氯胺酮合用小剂量丙泊酚全麻下剖宫产术中，对产妇及胎儿是安全的，可以作为产科麻醉的一种麻醉方法选择。参考文献：[1]段怡，黄小静.小剂量氯胺酮对丙泊酚无痛人流产术后恢复的影响[J].上海医学，2011，34（6）：428-432.[2]徐荣钢.丙泊酚复合氯胺酮全麻剖宫产术36例分析[J].浙江临床医学，2005，11.编辑/申磊3