护士职业紧张和工作情绪相关性探究

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1、护士职业紧张和工作情绪相关性探究　　高娜1孙美2涂国红1李晶11.解放军总医院，北京100853；2.沈阳军区房地产管理局，辽宁沈阳110003[摘要]目的了解护士职业紧张与工作情绪的关系。方法多阶段分层整群抽取北京市2所三级医院、2所二级医院，10所一级医院共727名护士，应用工作内容问卷、情绪耗竭问卷进行横断面问卷调查，采用SPSS13.0进行数据整理，应用单因素方差分析及结构方程模型探讨职业紧张与工作情绪的关系，检验标准为P　　在医疗卫生行业，护士存在较高的职业倦怠是普遍公认的[1]。职业倦怠是在工作环

2、境下，个体应对压力下的反应，其中尤以情绪耗竭为核心表现[2]。情绪耗竭是指个体在工作中，常感到精疲力竭，不能轻易地处理与工作有关的问题，因而对工作对象失去关怀、信任、兴趣、丧失精力，并且感到极度枯竭与疲倦[3]。在过去几年中，不乏这方面的实证研究[4]，但是缺少对护士群体整体的了解。本研究目的在于全面了解不同层次护士的工作情绪情况，并探讨护士需要应对的压力来源（职业紧张）与工作情绪的关系，旨在对护士的管理干预提供依据，做到有的放矢。1对象与方法41.1对象2012年10月～2013年6月多阶段分层整群抽取北京

3、市2所三级医院、2所二级医院、10所一级医院共751名护士，排除退休、借调、事病假及从事工勤、药房、护理外行政的护士。1.2方法采用横断面问卷调查的方法，与被调查医院护理部取得合作，匿名调查，现场发放及回收，对漏填的问卷及时补填，对明显有规律性，不愿真实作答的问卷作为废卷处理。测验者均经过调查前的培训，统一指导语，统一测验过程中相关问题的处理方法，严格按照设计方案执行，做好质量控制，共发放问卷751份，回收727份，回收率为96.80%。1.3调查工具护士职业紧张与工作情绪的测量工具为工作内容问卷与情绪耗竭量

4、表。工作内容问卷（jobcontentquestionnaire，JCQ）4中文版由复旦大学李健博士修订，共22个项目，包括工作要求、自主程度、社会支持三个维度，护士根据工作情况，选出最适合自己的答案，分值为非常不同意（1分）～非常同意（4分）。工作要求得分越高，表示护士的职业紧张越大，自主程度与社会支持得分越高说明护士的职业紧张越小。该量表被广泛用于工作场所职业紧张的测量[5]。本次调查该量表的Cronbach’sα=0.83。情绪耗竭量表采用Maslach等开发的工作倦怠普通版量表（maslchburno

5、utinventory-generalsurvey，MBI-GS）的情绪耗竭分量表，该量表国际通用，中文版由李超平修订。共5道题，采用利克特7级量表，护士根据自己的感受和体会，填写量表所述内容发生的频率。0为“从来没有”，6为“每天”，得分越高代表情绪耗竭程度越高。该量表的信度、效度经过验证，符合测量要求[6]。本次调查该量表的Cronbach’sα=0.92。1.4统计学方法采用Epidata6.0录入数据，SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因

6、素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；应用LISREL8.70进行路径分析；以P0.05）。见表1。表1职业紧张、情绪耗竭在人口学因素方面的差异（分，x±s）2.4职业紧张与情绪耗竭的结构方程模型拟合将职业紧张的3个维度作为外生潜变量，情绪耗竭为内生潜变量，假设工作要求、自主程度、社会支持全部与情绪耗竭相关，采用最大似然法进行模型拟合，并根据T-Values修正模型，删除不显著路径（t　　3.24职业紧张影响情绪耗竭护士由于特殊的工作性质和职业环境等因素，易造成职业紧张，这点在国内外是一致的[9-11]

7、。长期处于职业紧张状态，可影响护士的身心健康，如烦躁、抑郁、焦虑、背痛等问题[12-13]，还可以使护士在工作中产生消极怠工、工作精疲力竭、精神消耗大，每天处于精神疲劳上岗状态，不仅护士的工作满意度降低[14-15]，工作效率下降，更重要的是护士个体工作质量太低，还会连带服务对象——患者，使患者的护理质量下降，造成患者经济负担加重和不必要的医疗资源的浪费，增加护患矛盾以及其他工作中人际关系的紧张。从本研究结果看，职业紧张与情绪耗竭显著相关，可解释情绪耗竭20%左右的变异，特别是工作要求，可解释情绪耗竭30%左

8、右的变异，可见职业紧张还是护士情绪耗竭的主要来源。3.3改善护士工作情绪耗竭的建议根据本研究结果提出如下建议：一是，加大40～4