门诊处方不合理用药调查研究和对策

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1、门诊处方不合理用药调查研究和对策　　【摘要】目的调查分析我院门诊处方不合理用药情况以及相应的处理对策。方法采用随机的方法抽取我院在2011年5月——2011年12月期间的门诊处方4200张。按选药不合理、给药方式不当、配伍及联用不合理、药物使用方法缺乏合理性、滥用药物、用量不当等情况进行统计分析。结果经调查研究分析发现不合理用药处方占总调查处方的3.3%，共计140张。其中滥用药物21例、用量不当14例、配伍及联用不合理48例、药物使用方法缺乏合理性17例、给药方式不当10例、选药不合理13例、药物使用时间不当17

2、例。结论加强对医生用药过程的监督，确保合理用药，提高处方质量，并根据不合理用药情况制定有针对性的对策，才能有效提高用药的合理性，保护患者的利益。【关键词】门诊处方；不合理用药；调查分析；对策文章编号：1004-7484（2013）-02-0899-015合理用药是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施［1］。剂量，按合理的时间间隔完成正确的疗程，达到预期的治疗目标。然而随着医学的迅速发展，临床中可应用的药物也逐渐变多，不合理用药的情

3、况也逐渐变多。合理用药对患者的治疗和恢复起着至关重要的作用，不合理用药不仅影响治疗效果［2］，甚至还会威胁到患者的生命安全。现就本院门诊处方不合理用药情况进行分析，报告如下。1资料与方法采用随机的方法抽取2011年5月至12月间的门诊处方4200张。按选药不合理、给药方式不当、配伍及联用不合理、药物使用方法缺乏合理性、滥用药物、用量不当等情况进行统计分析。2结果经调查研究分析发现不合理用药处方占总调查处方的3.3%，共计140张。其中滥用药物21例、用量不当14例、配伍及联用不合理48例、药物使用方法缺乏合理性17

4、例、给药方式不当10例、选药不合理13例、药物使用时间不当17例，见表1。3讨论3.1不合理用药类别分析5①选药不合理：不满18岁的患者食用左氧氟杀星分散片，左氧氟沙星片为喹诺酮类药品，该药禁用于未成年人（18岁以下）使用，因该药影响青少年骨骼生长发育，还会使中枢神经产生严重不良反应。②给药方式、用量和使用时间不当：青霉素、头孢菌素类及克林霉素每天一次给药多见，青霉素类及头孢素类注射液按一天的总用量，采用每天一次滴注的用法，用药的时间间隔太长。此类抗生素一般3-4个半衰期给药一次，日用药总量宜3-4次给药，青霉素G

5、半衰期只有0.5小时，一天给药一次根本无法满足抗菌要求，反而容易引起耐药菌生长。③配伍及联用不合理：庆大霉素+头孢唑啉。当两种药物放置于统一注射器皿中时，由于庆大霉素为酸性，头孢唑啉为碱性，可相互影响稳定性而降低药效。④滥用抗生素：抗生素大量应用不仅会可能引起不良反应，促使细菌产生耐药性，机体菌群失调，而且会增加病人的经济负担。3.2导致不合理用药的因素5①部分医师对药理知识的匮乏影响了药物的合理应用。其表现主要有：a、了解制剂的成分、含量、作用机制、毒副作用、配伍禁忌等，本意在增加疗效，结果却因重复用药或配伍不合

6、理等造成不良后果；b、随着医药技术的迅速发展，新、特药层出不穷，由于医师知识陈化或临床使用经验不够丰富［3］，因而对其合并用药的毒、副作用观察、了解得也不深，导致用药错误；c、临床在为同时患有几种疾病的患者进行治疗时，有的医师只注意“对症下药”，而未注意该药物可能会对另一种疾病带来不良影响。②部分患者就诊后不按医师的治疗方案，不遵医嘱，按剂量服药，自作主张，而影响药的疗效，尤其是一些常年有病的患者，自己看医学书和药物说明书，自我诊治，根本不听医师的，其实用药的次数、剂量取决于病情的需要和药物在体内消除速率。医师是根

7、据病情［4］，综合分析，给拟定的科学的治疗方案，不尊重科学，将会贻误治疗。③医院对处方的审核力度不够，由于处方的审核大多是由药师来完成，然而往往药师对此并不认真，只负责划价投药，其余的事情一概不问。3.3对策①加强医师的培训和继续教育工作，注意观察病情，防止差错事故的发生，并及时检查出医师的错误处方，最大限度地减少因用错药物而对患者造成的损害；注意检查复方制剂的有效成分［5］，避免重复用药；注意药物的相互作用及配伍禁忌，确保合理应用药物；注意药物的性能特点，当好用药参谋；注意治疗一种疾病的药物对另一种疾病产生不良影

8、响的情况；向患者详细交待用药时间、用药方法和用药禁忌，解释用药后可能出现的正常反应，避免患者出现不必要的疑虑。②加强学习教育宣传，医院应该定期在护理人员、医生及患者在开展教育活动，让其了解相关药物的特点以及用药不合理带的危害，科学的用药，可以迅速恢复病情并且有利于健康。③加强药师对处方的审核力度，药师是处方的最后一道阀门，所以药师肩负的责任重大，必须严格审核