最新损伤的修复课件PPT.ppt

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1、损伤的修复修复(repair)：定义：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行恢复的过程。形式：再生（regeneration）纤维性修复第一节再生（regeneration)一.定义组织损伤后，由周围的同种细胞增生来修复。稳定细胞（stablecell）再生力较强肝、胰、涎腺、内分泌腺汗腺、皮脂腺肾小管的上皮细胞成纤维细胞、血管内皮细胞骨及软骨细胞、平滑肌细胞永久性细胞（permanentcell）再生力很弱或无再生能力神经细胞骨骼肌、心肌细胞四.各种组织的再生过程（一）上皮组织的再生1.被覆上皮再生鳞状上皮缺损由创缘或底部的基底细胞分裂增生

2、—单层—复层黏膜上皮损伤由邻近的基底细胞分裂增生—立方—柱状2.腺上皮再生基底膜完整，残留腺上皮细胞分裂增生，恢复原有结构和功能。基底膜完全破坏，则难以再生。Eg：肝细胞再生肝部分切除后，通过肝细胞分裂增生，短期内恢复原来大小。肝细胞坏死时，肝小叶网状支架完整—恢复正常结构肝细胞广泛坏死，肝小叶网状支架塌陷，纤维组织增生胶原化，肝细胞结节性再生。肝细胞增生支架塌陷结节再生（二）纤维组织的再生静止的纤维细胞或间叶细胞分裂增生，成纤维细胞—纤维细胞（三）血管的再生毛细血管的再生（生芽方式）内皮细胞肿胀分裂、增生实心细胞条索新生毛细血管网管腔小A小V血流冲击大血管的

3、修复，需手术吻合，内皮细胞分裂增生，互相连接，恢复原来结构。（四）肌组织的再生横纹肌，恢复正常结构或纤维瘢痕修复平滑肌，由未分化间叶细胞分化而来，肠管或大血管手术吻合处，纤维组织连接。心肌再生能力极弱，损伤后由瘢痕修复。（五）神经组织的再生脑和脊髓无再生能力，损伤后由胶质细胞增生——胶质瘢痕外周神经损伤时，(1)形成带状连接断端.(2)创伤性神经瘤。五、细胞再生的影响因素（自学）（一）细胞外基质在细胞再生过程中的作用（二）生长因子（三）抑素与接触抑制六、人工干预下的组织再生（自学）第二节纤维性修复一.肉芽组织的形态及作用1、定义肉芽组织（granulation

4、tissue）由新生薄壁的毛细血管及增生的纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润。（一）肉芽组织的成分及形态2、病理变化大体：鲜红色，颗粒状，柔软湿润，富于毛细血管，易出血，似鲜嫩的肉芽。镜下：新生毛细血管，大多与创面垂直，互相吻合形成袢状弯曲．纤维母细胞增生，产生胶原纤维。各种炎细胞（巨噬细胞、中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性白细胞）（二）肉芽组织的作用及结局抗感染保护创面填补创口及其他组织缺损机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物二、瘢痕组织的形态及作用瘢痕（scar）组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。作用（有利面）：1、损伤的创口或其他缺损的

5、填补2、内含大量胶原纤维，比肉芽组织抗拉力强，并可使组织器官保持坚固性不利影响：瘢痕组织收缩，关节挛缩或活动受限；管道狭窄，有腔脏器的梗阻。瘢痕性粘连，器官硬化。瘢痕过度增生，形成瘢痕疙瘩。疤痕组织疤痕疙瘩三、肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制（自学）第三节创伤愈合（woundhealing）定义指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程。一.皮肤创伤愈合（一）创伤愈合的基本过程伤口的早期变化:损伤局部表现为充血、浆液渗出及白细胞浸润。伤口收缩:2—3天后，伤口边缘皮肤及皮下组织向中心移动，伤口缩小。肉芽组织增生和瘢痕形成:损伤后第3天开始伤口底

6、部及边缘长出肉芽组织填平伤口，5~6天纤维母细胞产生胶原纤维------瘢痕。表皮及其他组织再生创伤发生24小时内，伤口边缘的基底细胞即开始增生，并在凝块下面向伤口中心迁移，形成单层上皮，覆盖于肉芽组织的表面。●（二）创伤愈合的类型一期愈合（healingbyfirstintention）特点：手术切口，创缘整齐，无感染，创面对合严密，瘢痕小，愈合时间短。一期愈合二期愈合（healingbysecondintention）特点：组织缺损大，创缘不整齐，有感染，创面对合不严密，瘢痕大，愈合时间长二期愈合二、骨折愈合（bonefracture）基本过程1.血肿形成

7、骨折血管破裂出血填补骨折两断端血肿2.纤维性骨痂形成骨折肉芽组织机化血肿纤维性骨痂2—3天3.骨性骨痂形成纤维性骨痂骨母细胞分泌骨基质骨样组织钙盐沉积骨组织4.骨痂改建或再塑按力学要求编织骨板成骨，骨母细胞分泌骨基质骨小梁增粗重新恢复骨皮质及骨髓腔三、影响创伤愈合的因素全身因素年龄营养局部因素感染、异物局部血液循环神经支配电离辐射影响骨折愈合的因素骨折断端的及时、正确的复位骨折断端及时、牢靠的固定早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应2.2.1直线与平面平行的判定1.空间直线与平面的位置关系有哪几种?直线a在平面内直线a与平面相交直线a与平面

8、平行aaaa//复习引入：a