最新第二章-损伤的修复(1)课件PPT.ppt

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1、第二章-损伤的修复(1)第二章损伤的修复第一节再生第二节纤维性修复第三节创伤愈合再生—由损伤周围的同种细胞来修复称之。若能完全恢复组织的结构与功能，称为完全再生。纤维性修复—由纤维结缔组织来修复，以后形成瘢痕。损伤的修复修复—损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程。修复形式病理性再生⑴完全性再生：由同类细胞再生补充，能完全恢复原有的结构和功能。条件：损伤范围小；组织再生能力强。⑵不完全性再生:由肉芽组织修补,最后形成瘢痕,不能恢复原有的结构和功能。条件：损伤范围大；组织再生能力弱。细胞周期与细胞再生

2、能力G2期S期DNA合成期MG1期G0期终端分化细胞周期和不同类型细胞的再生潜能连续分裂的细胞称为周期性细胞—不稳定细胞。再生能力强休眠细胞又称G0期细胞—稳定细胞。较强潜在再生能力终端分化细胞丧失分裂能力—永久性细胞。没有再生能力不同生物的细胞周期时间不同，同一系统中不同细胞的周期也有所差异。细胞周期与细胞再生能力按再生能力，可将人体细胞分为三类：1、不稳定细胞labilecells：被覆上皮（体表、体腔、自然管道）；淋巴及造血细胞、间叶细胞。2、稳定细胞stablecells：腺体及腺样器官的实质细胞（肝、胰、涎腺、内分泌腺、

3、汗腺、皮脂腺和肾小管上皮细胞等）。3、永久性细胞permanentcells：神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞。被覆上皮鳞状上皮胃肠粘膜上皮腺上皮腺上皮缺损、基底膜尚存—完全再生腺结构完全破坏—难以再生。构造简单者—可以从残留部再生。肝细胞再生肝脏部分切除肝细胞坏死，网状支架完整肝细胞坏死，网状支架塌陷各种组织的再生过程上皮组织的再生二、各种组织的再生过程1、上皮组织的再生（1）被覆上皮再生鳞状上皮缺损时，由创缘或底部的基底细胞分裂增生，在缺损处先形成单层上皮，以后形成完整上皮。粘膜如胃肠粘膜的上皮缺损时，同样由邻近的基底细胞来修补

4、，新生时为立方形，以后变为柱状。（2）腺上皮再生腺体的基底膜完整可完全再生，否则不完全再生。腺器官的再生视情况而定（如肝脏）原始间叶细胞纤维母细胞分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟纤维细胞各种组织的再生过程纤维组织再生软骨膜增生纤维母细胞软骨母细胞软骨基质软骨细胞产生埋入纤维性骨痂肉芽组织纤维组织透明软骨骨母细胞类骨组织编织骨板层骨Ca++沉积改建各种组织的再生过程软骨和骨组织再生基底膜分解蛋白酶内皮细胞分裂增生突起幼芽细胞条索向前移动+后续细胞增生管腔形成新生血管连接成网分泌IV型胶原层粘连蛋白纤维粘连蛋白基底

5、膜基板毛细血管构筑完成成纤维细胞血管外膜细胞各种组织的再生过程血管的再生血管再生模式图平滑肌、心肌破坏后基本上都是瘢痕修复。横纹肌的再生能力很弱。神经组织再生的特点：胶质瘢痕形成—脑、脊髓内的神经细胞破坏后，由神经胶质细胞及其纤维修复，称之为胶质瘢痕。创伤性神经瘤—由于神经纤维断离的两端相隔太远或断端之间有相隔组织，或截肢失去远端，再生轴突均不能达到远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，称之为创伤性神经纤维瘤。各种组织的再生过程肌组织与神经组织再生外周神经受损时，在下列条件下可以再生：1.与受损神经相连的神经细胞存活；2.

6、断离的两端距离<2.5cm。各种组织的再生过程神经组织再生三、细胞再生的影响因素（略）生长因子细胞外基质在细胞再生过程中的作用抑素与接触抑制第二节纤维性修复一、肉芽组织的形态及作用二、瘢痕组织的形态及作用三、肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制纤维性修复首先通过肉芽组织增生、溶解，吸收损伤局部的坏死组织及其它异物，并填补组织缺损，以后，肉芽组织转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织，修复便告完成。纤维性修复肉眼观：鲜红、颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩肉芽。镜下观：内皮细胞索、扩张的毛细血管、成纤维细胞，炎性细胞。抗感染，保护创面填补创口及其它组

7、织缺损机化或包裹坏死、血栓、异物及炎性渗出物肉芽组织的形态及作用形态表现肉芽组织的作用肉芽组织示意图毛细血管纤维母细胞炎性细胞纤维组织肉芽组织镜下观肉芽组织的功能是：(1)抗感染保护创面；(2)机化或包裹血凝块、坏死组织及异物；(3)填补创口及其他组织缺损。结局：细胞、血管、水分渐少；纤维渐多，最后形成纤维瘢痕。肉芽组织是机体最重要的损伤修复组织肉芽组织在组织损伤后2-3天即可出现，自下而上生长推进填补创口或机化异物，随着时间的推移（1-2周），肉芽组织按生长的先后顺序，逐渐成熟。三少一增多1.间质水分逐渐吸收减少2.炎性细胞减少

8、→消失3.血管减少或改建4.胶原纤维增多→结缔组织→瘢痕组织肉芽组织的结局—形成瘢痕瘢痕组织的特点瘢痕组织特点—胶原纤维呈束状平行，交错分布，玻璃样变，苍白、灰白透明，质硬韧缺乏弹性。瘢痕组织对机体的影响：有利—保持组织器官的完整性和坚固性。有害—