最新第02章--细胞和组织的损伤与修复(复习用)课件PPT.ppt

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1、第02章--细胞和组织的损伤与修复(复习用)细胞和组织的适应性反应适应(adaptation)：细胞和由其构成的组织、器官耐受内外环境中各种有害因子的剌激作用而得以存活的过程。在形态上表现为：萎缩肥大增生化生概念：肥大（hypertrophy）是指细胞、组织和器官的体积增大。二、肥大肥大内分泌性肥大代偿性肥大生理性肥大病理性肥大常伴细胞数量增多（增生）常伴有功能增强概念：增生（hyperplasia）是指器官或组织的实质细胞数目增多。增生可致组织、器官的体积增大三、增生生理性增生病理性增生增生概念：化生（metaplasia）是指一种分化成熟的组织因受刺激

2、因素的作用而转化为另一种分化成熟的组织过程。主要发生于上皮细胞，也可见于间叶细胞鳞状上皮化生肠上皮化生软骨或骨化生四、化生细胞和组织的损伤一、原因各种致病因素二、发生机制（自学）三、形态学变化细胞和组织遭受不能耐受的有害因子刺激时，则可能引起损伤(injury)。变性可逆性病变细胞死亡不可逆性病变变性变性（degeneration）是指由于物质代谢障碍所致细胞或细胞间质内出现异常物质或是正常物质的异常增多。细胞水肿脂肪变性玻璃样变黏液样变性病理性钙化学习内容细胞水肿（cellularswelling）又称水样变性轻度损伤为胞浆水分含量增多至细胞体积增大好发

3、于肝、心、肾等实质器官主要原因：缺氧、感染、中毒病理变化肉眼：1、病变器官体积增大，包膜紧张2、色苍白而混浊（混浊肿胀）3、切面隆起、边缘外翻光镜：1、细胞弥漫性肿胀，细胞质可见细小红染颗粒（颗粒变性）2、重度水肿细胞质淡染、清亮（气球样变）电镜：胞核正常，线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状去除病因——细胞恢复正常病因持续存在——细胞死亡结局脂肪变性（fattydegeneration）又称脂肪变为非脂肪细胞胞质内出现明显脂滴多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞主要原因：营养障碍、感染、中毒、缺氧病理变化：电镜：细胞胞质内出现脂肪小体，进而融合成脂滴光镜：H

4、E染色，脂滴为大小不等的近圆形空泡冰冻切片，可被特殊染料染成特殊颜色如肝脂肪变心肌脂肪变肝脂肪变肉眼：1、肝体积增大、边缘钝、色淡黄、质软2、切面油腻感。光镜：1、核周许多圆形小空泡，可融合成大空泡2、严重时，胞核被脂滴压向一侧轻度——不引起肝功能障碍，可恢复重度——肝细胞坏死，继发肝硬化结局心肌脂肪变常累及左心室的内膜下和乳头肌见于严重贫血或长期中等程度缺氧时肉眼：脂肪变的心肌呈黄色条纹，与未脂肪变心肌的暗红色相间，形似虎皮斑纹（虎斑心）。光镜：脂滴位于心肌细胞核附近，较细小，排列呈串珠状玻璃样变（hyalinechange）又称透明变性指在细胞内、纤维

5、结缔组织间质或细动脉壁等处，在HE染片中呈现均质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。结缔组织玻璃样变胶原纤维老化的表现见于纤维结缔组织的生理性增生和病理性增生肉眼：病变组织呈灰白色、均质半透明，质坚韧。光镜：增生的胶原纤维变粗、融合成均质、淡红染的索状、片状结构。细动脉壁玻璃样变性又称细动脉硬化常见于缓进性高血压和糖尿病患者肾、脑、脾和视网膜等处的细小动脉镜下：细小动脉壁均质红染物质蓄积，管壁增厚、变硬，管腔狭窄。细胞内玻璃样变蓄积于细胞内的异常蛋白质形成均质、红染的近圆形小体，常位于泡浆内。黏液样变性（mucoiddegeneration）间质内出现类粘

6、液的蓄积常见于间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬化和营养不良时的骨髓和脂肪组织等光镜：间质疏松，有多突起的星芒状纤维细胞散在于灰蓝色粘液样基质中。甲状腺素减少时可形成粘液性水肿病理性钙化（pathologiccalcification）骨和牙齿以外的软组织内有固体性钙盐沉积肉眼：灰白色颗粒状或团块状坚硬质块。有砂粒感或硬石感。镜下：蓝色颗粒状、片块状（HE）。营养不良性钙化转移性钙化分类细胞死亡细胞死亡（celldeath）指细胞遭受严重损伤时，呈现代谢停止、结构破坏和功能丧失等不可逆性变化。细胞死亡包括坏死和凋亡两种类型坏死（necrosis）活体内局部组

7、织、细胞死亡基本病变（1）细胞核的变化是坏死的标志性改变基本病变（2）：胞质红染，胞膜破裂，坏死细胞解体、消失间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化、基质解聚坏死的细胞和崩解的间质融合成一片模糊的无结构的颗粒状红染物质坏死细胞胞质中一些酶释放入血，临床上可作为诊断参考指标类型凝固性坏死液化性坏死特殊类型的坏死干酪样坏死坏疽纤维素样坏死凝固性坏死多见于脾、肾和心等器官的缺血性坏死肉眼：1、坏死灶呈凝固状，质地较硬2、灰白或黄白色3、周围可形成一暗红色边缘光镜：1、坏死区细胞结构消失2、细胞外形和组织轮廓可保存一段时期液化性坏死常发生于脑组织，化脓菌感染时等也可发生于

8、严重细胞水肿、阿米巴滋养体引起的坏死特殊类型的坏死①干酪样坏死为特