最新头晕的旧知新识ppt课件.ppt

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1、头晕的旧知新识前言头晕是非常常见的临床症候，但不是单一的疾病，其病因涉及神经内科、耳鼻喉科、普通内科及精神科等多种疾病。同时，头晕作为一种主观感受，并无确切的客观检查能用以明确诊断或鉴别诊断。因此，对头晕的正确诊断更多地是来自于临床，即对头晕症状的正确界定、对临床表现特点的有效识别、对不同头晕病因的正确掌握以及对各种辅助检查手段的正确使用。认识头晕的意义3，头晕的传统的认识和诊断概念则因病因研究的进展而被认为是错误或含糊不清的，已被淘汰，如VBI，颈性眩晕。2，头晕的发病随年龄而增加，老年人群高发。头晕的病因繁多、表现多样，且无客观检查能可靠地诊断和鉴别诊断各种头晕。1，头晕是常见

2、的临床症候，患病率和发病率高，是最主要的门诊就诊原因之一。新概念头晕的几种形式DIZZINESS与VERITGO1.眩晕(vertigo)特异性症状，感觉环境在旋转，各方向皆有，头活动后加重2.失衡(disequilibrium或imbalance或unsteadiness)不稳或不安全感，无旋转，站立和行走困难3.头重脚轻(lightheadedness)头或环境有“游泳”、漂浮、晕或摇摆感4.晕厥前（pre-syncope或nearfaint)一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉DrachmaDA，HartCW.Anapproachtothedizzypatient.Neurol

3、ogy,1972,22:323–334头晕的病因眩晕，通常是由前庭系统功能异常所引起，前庭周围性病因多见，最常见原因是良性发作性位置性眩晕，其次是梅里埃病和前庭神经炎。前庭中枢性病因包括偏头痛相关性眩晕，椎基底动脉系统缺血、肿瘤、脱髓鞘等。失衡，多由神经系统疾病引起，如视觉障碍、深感觉障碍、小脑病变、共济失调等。头晕的病因晕厥前，多由心血管系统引起，包括低血压、贫血、低血容量、低血糖、严重心律失常等。头重脚轻等非眩晕性头晕症状最难描述和界定，与多种精神障碍（抑郁、焦虑、惊恐、躯体化障碍等）、内科疾病和药物有关。头晕的病因HowCommonAreVariousCausesofDizz

4、iness?ACriticalReview.SouthMedJ2000，93(2)Background虽然头晕是全科和专科中常见的症状,但不同病因所导致头晕的频率却无很好的研究.Methods在MEDLINE检索到12篇有关连续头晕患者病因分析的文章。研究人群来自全科门诊(n=2),急诊(n=4)和专科门诊(n=6).用9个标准评估研究的质量.Results周围性占44%，中枢性11%、精神性16%、其他26%，不明13%.严重病因相对少见，如脑卒中6%，心律失常1.5%，脑肿瘤不到1%.Conclusions70%以上头晕患者的病因是周围性或精神性。鉴于严重病因者少见，故仅需对少

5、数患者进行有关诊断性检查.）。头晕的分类按发作时间分为：暂时性头晕和持续性头晕暂时性头晕：比较有诊断的特异性。(1)良性位置性头晕：一般持续时间<1min，通常是因为快速的头部移动，或在床上滚动并立刻坐起而产生的头晕。(2)暂时性缺血：突发性的头晕，通常以眩晕来表现。高血管病风险性的患者身上会持续10min-2h但并不一定会伴随神经方面的症状。头晕的分类暂时性头晕：(3)梅尼埃病：突发性的眩晕持续2h一2d，并伴有耳鸣，通常也伴有耳塞的感觉。另外也可能出现暂时性的低频听力丧失。(4)反复性的前庭炎：不常发生，通常持续1d，包括眩晕和听力方面的问题。通常是良性的，但有些患者可能会转变

6、成梅尼埃病。持续性头晕：通常表示患有慢性疾病或精神心理方面的问题。如高血压，贫血，心功能不全，焦虑症等头晕的分类按症状分类：2009年我国头晕诊断流程专家建议组认为头晕分为:眩晕晕厥前失衡感及头重脚轻感头晕的分类根据Draehman和Hart分类按病因将头晕分为：①前庭周围性眩晕：其特点是眩晕程度重，伴自主神经症状，持续时间短，常见水平或旋转性眼球震颤，如良性位置性眩晕、梅尼埃病及其他耳源性眩晕头晕的分类②前庭中枢性眩晕：其特点为同时伴有复视，感觉异常，肢体无力等表现，可有垂直性眼震，症状持续时间较长③平衡功能障碍性头晕：其特点为平衡能力下降，身体不稳定感，静止时无症状，活动时出现

7、头晕；④系统疾病相关头晕：其特点为头晕症状出现伴随系统性疾病如贫血、体位性低血压、心功能不全等，无其他可解释的病因头晕的分类⑤精神因素相关：其特点为头重脚轻，头脑昏沉，模糊感、漂浮感等异常感觉。此类型往往发作时间较长，与心理因素关系较为密切，常伴睡眠障碍及焦虑抑郁情绪⑥药物不良反应及其他：患者所应用药物有头晕不良反应，头晕症状出现与药物应用在时间上存在逻辑关系。头晕病因诊断眩晕眩晕：是头晕的亚型，是指患者一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应