最新右心衰的概述及护教学讲义PPT.ppt

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1、右心衰的概述及护心衰定义心力衰竭简称心衰，是指心脏不能射出足够的血液满足身体新陈代谢所需就会发生心力衰竭。心力衰竭分类1.左心衰，右心衰和全心衰2.急性和慢性心衰3.收缩性和舒张性心衰病理改变血液不能通过右心室进入肺水肿，消化道充血，厌食，营养缺乏肺部充血，呼吸困难颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性并发症急性急性肾衰肺水肿心律失常活动不耐受血栓栓塞肾损伤代谢损伤心脏恶病质慢性简要病情主诉：活动时呼吸困难半年，加重两日患者梁亚芹女性别66岁年龄2014年5月9日入院入院日期朱立群负责医生既往史该患者半

2、年前出现活动时呼吸困难，伴咳嗽，咳黄白痰，于当地医院诊断为“气管炎”给予相应治疗两月余未见明显好转，后于医大二院就诊为“心衰”经治疗呼吸困难好转后出院，但出院后仍反复，出现呼吸困难，间断应用硝普钠及利尿剂治疗。现病史患者近两日呼吸困难症状加重，不能平卧，咳咖啡色，病程中患者伴有胸闷，夜间憋醒，饮食欠佳，间断出现颜面及眼睑浮肿，今日为求进一步治疗来我院，急诊以心衰收治我科，入院时大小便正常，戒烟半年，不饮酒。P98次/分R22次/分T36.1BP126/101mmHg一般状态欠佳，神清语明，表情焦

3、虑入院查体社会及心理评估患者小学文化，农民，外地医保，家属对病人极为关心，病患对疾病知识不了解，心理负担重，性格外向，能够积极配合治疗。辅助检查心脏彩超示：左心增大主动脉返流：少量肺动脉主干及分支内径增宽。EF:34%治疗措施二级护理低盐低脂饮食强心利尿改善循环营养心肌抗感染护理诊断焦虑、恐惧与疾病的反复发作、病人担心预后有关睡眠形态紊乱与环境改变疾病和个人心理有关营养失调的危险与饮食欠佳，心衰引起消化道淤血有关活动无耐力与心输出量减少，组织缺血缺氧，反复出现胸闷，气促，呼吸困难有关。潜在并发症

4、皮肤完整性受损、便秘、离子紊乱、静脉炎。感染知识缺乏与病人文化程度低有关预期目标焦虑恐惧程度减轻；生理需要得到满足；病人活动耐力增加，能保持最佳活动水平；病人睡眠正常，能了解疾病相关知识；病人食欲增加；未出现潜在并发症。对病人独立完成自理给予肯定使病人相信通过自身努力减轻家属负担给予心理疏导、提高生活质量焦虑、恐惧创造安全舒适的休养环境活动无耐力睡眠形态紊乱尽量减少影响因素为病人安排合理运动夜间除必要的操作不干扰病人限制探视人员评估原因1.鼓励病人参与设计活动计划，2、根据心功能决定活动量3.逐

5、渐增加活动量，活动时注意观察病人心率，呼吸，面色，发现异常立即停止，报告医生。各位护理同低盐低脂提高免疫力测量病人体重抑酸药物营养失调的危险一日三餐按时清淡易消化粗纤维，高蛋白知识缺乏1责任护士负责给病人讲解疾病相关知识3患者及家属多看关于疾病的书刊2疾病的预防和预后情况潜在并发症(皮肤完整性受损便秘静脉炎离子紊乱）护理措施：给予病人使用气垫床，因病人应用脱水类药物，观察有无离子紊乱，复查离子。留置针，观察皮肤，及时更换注射部位。经常顺时针按摩腹部，定时排便，注意大便颜色，如有三天不便的情况可在

6、医生的准许下应用缓泻剂或灌肠，保持会阴部清洁。观察药物不良反应，将观察药物副反应的方法教会病人。后续病情介绍遵医嘱给予硬膜外置管护理病人于入院后三日，病情仍未好转，行硬膜外置管补充护理诊断有感染的危险有管路脱出的危险措施：妥善固定，避免管路牵拉，打折，早晚交接班，记录刻度，嘱患者睡觉时注意管路，措施：严格无菌操作，，经常检查穿刺点有无红肿热痛，监测体温，加强营养，提高机体抵抗力，必要时应用抗生素穿刺点无红肿，热，痛目标：不出现效果评价经过四十天的治疗，好转，EF42%,未出现以上并发症，患者于2

7、014年06月19日出院。谢谢聆听谢谢聆听作文入门关教者：任春雨高考作文其实是一种特殊文体：虚拟文体选拔文体限制文体中国作文题大致分类：标题作文话题作文材料作文任务作文解答作文题的基本功标点符号增删改动行文字体：写“高分字体”总结：1、可以写得不漂亮2、一定要能看清楚。记住，你是参加考试，不是书法比赛。学长的建议：踩线写，宽度与作文纸的格子基本一样，而高度只有作文纸格子的三分之二，而且居中。阅卷者的建议：一、尽量不要连笔二、字要写得稍大。请尽一切可能不要在标题和首段出现增改文字，而且要把你能写出

8、来的最好的字迹放在标题和首段里，此乃经验之谈。