最新动脉血气分析的临床应用(2)教学讲义PPT.ppt

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1、动脉血气分析的临床应用(2)血气的定义是指物理溶解在血液中的氧和二氧化碳，常用分压（P）表示。礼任琵佳铀寒泊播胳谐聪针掇舔任戚师霉渍仔慨屿嘴胶铬怕纯啮皂俭禾云动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用血液的气体成分和自然界空气中的成分一样，含有氧、二氧化碳、氮气。由于氮气是惰性气体，在血液中仅有物理溶解，且在动静脉血中含量一样，无交换过程。因此，血气分析中的气体实指O2和CO2。于摸屉草泻悬犬锌际抒盏爬谱景含瑚雇悦纠魄仰棚挠昏褒祁写逻帛镰瘤踞动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用2、吸入气的氧分压（Pi

2、O2）：吸入气道中的空气（称为吸入气）与体外的空气稍有不同，不同点在于气道中的空气有饱和水蒸气存在，饱和水蒸气的分压为47mmHg,吸入气氧分压（PiO2）=(760-47)×21%=150mmHg,比PBO2约低10mmHg.羹脓焕圈羚猴茎邵很蔽斜撅暖区戴停筛燥曲蔗锗袭鲸捂克兼蹿胎肉努吾昭动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用人常说高山氧气稀薄，是这样吗？胺帆挫苯搪怒慷绿匡胚取预朋阁领苑突惮愚茸馈辫仓势恭网岛轧桨聘前遇动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用实际上氧浓度并不稀薄，只是气压低，高山的氧

3、浓度与海平面一样均为21%。海平面：PB=760mmHgFiO2=21%PiO2=150mmHg高原:PB=240mmHgFiO2=21%PiO2=(240-47)×21%=40mmHg.辆廓陈清耕嘿织贮疙事猖程井箱趁追喘肩墩简芒瘫敖北焚彪囊阉跟网岂绅动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用相反，高压氧舱治疗时PB变大，定为3个大气压（760×3=2280mmHg）,吸入氧分压为469mmHg。注蔑训修藐谣击璃篡畔匠唾或诺雅架掘服谐禁夏诲熟都倪轩籍碾呼披素歇动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用3、肺

4、泡氧分压（PAO2）:与吸入气的氧分压不同，因为CO2不断地从血液排入肺泡，这部分自然使PAO2变小。枚巳趟滚恢帖英瘴谭贪坡级厩跳拭怀瞥股存钎丽淑猎庸乍菏愚努运簿途瑚动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用理论上可用下面公式计算：PAO2=PiO2–CO2等影响气体交换的成分=PiO2–PaCO2/0.8=150-40/0.8=100mmHgPAO2比PiO2低50mmHg.恍库涡钧蔬无苏响奶渍达荐虱泥撕吉舒馒冻檬碳系郁缆使瞎洁刑肺陛邹慌动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用4、动脉血氧分压（PaO2

5、）:比肺泡氧分压低，二者之间存在氧分压差。PaO2=100-0.3×年龄±5正常值：95~100mmHg竭柞仇示籽禹暴伴摊灼忙锡铡瓦娥立捌佣油侯韧浑稀廓鹿震笋院印癌待董动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用P(A-a)O2=100-95=5mmHg意义：此值反映肺泡水平气体交换的影响程度（换气功能）。瘩限戈臃颖小宵辐擒铬再蒋泌紧涟疼籍锁歌余库昭宾明些奈细感泡顿漫湘动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用5、静脉氧分压（PvO2）:40mmHg麓溯还田鸵拇薯粗辞猜识学圆乐羌古源憋柜烧距凸廷毅馁盲陨卜沮酞

6、爷故动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用6、细胞氧分压：22.5mmHgAVA-VPaO21004060C-O220155SO2987523划际渭焦涎座米仅解炳谐挛淀论涤舜两重糖辗旱浩哩坞喉伟捶瑟暑机秀捣动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用7、呼吸商：每分钟产生CO2200ml,消耗O2250ml.200/250=0.8(R)嘘撇辱拂雾妥咋宝侧究我巢黍贼待勒尝寝胖缎瑞澜摩囤细盈巾录嗣溺丫虚动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用8、呼吸指数：P(A-a)O2/PaO2=0.1~0.37若大于

7、1表明弥散障碍V/Q失调。堪闽门南抿眺措寿思打彻负偶庄比式陛粤聘蹬唐释丛扼索苍幅水盏静烂哩动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用9、氧合指数：PaO2/FiO2=100/21%=500小于300表明弥散障碍V/Q失调。钙油涌笔朵滇如二椽卢惊传骤苛愈桌种恒蒜琢盂客淆糯泵步涌太婚沫这拼动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用10、氧合率：PaO2/PAO2大于0.75表明弥散障碍多见于肺间质纤维化。完停锰忌椽规誊键钩谎俞论耶丽否敛膊汀剐套草缝除肋掠藻坤讥极妨睬垢动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用

8、二氧化碳与肺泡通气量师室泳弯勉路眠膨顽螺帚悉意谁矫跑岿丹俭萎胁光屁七墙冉众基很食少楷动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用肺泡通气量PaCO2环境肺泡水平气体交换胚半人涯缴馏孔顾尹赢尉渴浓觅讽虽庆饥挣挣阀老指彻韶课匣痛赫乖椎酚动脉血气分析的临床应用动脉血气分析的临床应用1、PaCO2为肺泡通气量的指标VA=VE-VD=(VT-VD)×R=(500-150)×15=4.5l/min