最新中药药理学(精)教学讲义ppt课件.ppt

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1、中药药理学(精)清热药●定义凡以清热里热为主要作用的药物、称清热药。●热证概念★指体温升高的发热；★泛指体温正常或接近正常，但患者出现一系列热象：口干、咽燥、面红、目赤、火便干洁、小便短赤、五心烦热、舌红苔黄、脉数。●热证分类★表热证解表药（辛凉）★里热证清热药清热药药理作用-抗菌作用●与抗菌素比较：优点：抗菌谱广，不易产生耐药性，口服用药不良反应少；有些中药在抗菌同时还可提高机体的防御机能；不少清热药虽抗菌力不强，却具有明显的解毒作用。缺点：抗菌强度只能抑菌●目前研究中药抗菌作用存在的问题：★抗菌实验

2、时，体外筛选有效，体内不一定都有效，需有临床实验资料。体外筛选无效的，体内不一定都无效。★抗菌作用体外筛选，由于中性药杂质多，除抗菌成分外，鞣质、PH都可影响抑菌效果。清热药药理作用●抗炎作用急性感染性疾病（热证）的一个重要病理过程就是急性炎症，里热证主要是早、中期炎症。许多清热药对实验性炎症的各个环节均有一定作用，以抑制早期的Cap通透性增强、渗出、水肿作用较强，对炎症中期白细胞聚集及晚期的纤维组织增生作用较弱。●解热作用发热是急性炎症的重要表现。以清热泻火药和清热凉血药作用明显。解热作用与解表药不同

3、，退热多不伴有明显发汗。非特异性免疫●非特异性免疫特点★生来就有★人人都有★没有特殊的针对性作用●非特异性免疫作用1.★屏障作用皮肤、鼻毛、胃酸★吞噬作用巨噬细胞★正常体液抗菌作用补体（备解素）—一种β-蛋白，对G+，病毒具杀灭作用溶菌酶—裂解各种细菌细胞壁的粘肽，细胞壁不完整，细胞裂解。特异性免疫细胞免疫分化T淋巴C淋巴母C效应C淋巴因子细胞免疫抗原相应抗原体液免疫分化B淋巴C浆母C浆C免疫球蛋白（抗体）抗原清热药药理作用-对免疫功能的影响●增强非特异性免疫功能★石膏、犀角等能提高WBC和单核巨噬细胞

4、数及功能，★穿心莲能增强溶菌酶活力：★鱼腥草能提高血清备解素及体内溶菌酶活性。●影响细胞及体液免疫功能★丹皮等能提高T细胞数及功能，黄连、黄苓等可促进淋巴细胞的转化；★丹皮、赤芍可增强体液免疫功能。●抗变态反应，利于某些变态反应性炎症治疗清热药常用实验方法●抗菌作用试验★体外抗菌试验：以最小抑菌浓度（MIC）为判断作用强弱指标。★动物体内实验性治疗：计算存活率、存活时间来判断药物的抗感染作用。●抗病毒作用实验★体外抗病毒★体内实验性治疗黄连●功用清解燥湿、泻火解毒●主要成分小檗碱（黄连素）占3~5%黄连

5、碱掌叶防已碱（巴马亭）、药根碱等黄连药理作用-抗菌作用●有效成分小檗碱●抗菌作用特点★广谱：以对痢疾杆菌、结核杆菌、金葡菌作用最强。★与浓度有关：低浓度抑菌、高浓度杀菌★与配伍有关：单用（黄连或黄连素），易产生抗药性（尤其金葡菌）；复方（黄连解毒汤、泻心汤等）抗菌力不易产生★用于肠道感染时，吸收少，副作用小、疗效佳。●抗菌机理可能对细菌呼吸、核酸和蛋白质合成的抑制及细胞毒作用有关。黄连药理作用●抗毒★黄连对多种细菌毒素有明显解毒作用。如：对细菌内毒素致大鼠发热死亡保护作用；★在低于抑菌浓度时，抑制金葡菌

6、凝固酶形成，组织损害；★对霍乱弧菌、大肠杆菌毒素致腹泻有对抗作用。●抗炎★黄连及小檗碱对实验性炎症早期渗出、水肿和晚期肉芽增生有明显抑制作用。★抗炎强度与保泰松相近，机理可能与刺激促皮质激素释放有关。黄连药理作用-对心血管系统的影响●抗心律失常★广谱抗心律失常作用，对室性及室上性心律失常有效；★原理：延长动作电位时程和有效不应期，抑制Na+内流、减少Ca2+内流有关。●降压降低动脉舒张压●抑制血小板聚集★对ADP、AA、胶原诱导的血小板聚集有不同程度抑制作用。★机理：抑制AA的代谢和释放；抑制细胞内Ca

7、2+↑及CAMP↑；疗效与Asipirin、潘生丁相近，副作用小。黄连其它药理作用●增强免疫功能、解热●降血糖作用●健胃作用黄连应用●消化道感染黄连素片、香连丸治疗细菌性痢疾、显效快、疗程短，副作用小。●呼吸系统感染●心律失常，高血压●糖尿病黄芩●功用清热燥湿、泻火解毒、止血安胎●主要成分黄酮类如黄芩苷及苷元（黄苓素）汉黄芩苷汉黄芩素等黄芩酶黄芩药理作用●抗病原微生物★抑菌有效成分：黄芩素与黄芩苷问题：炮制方法不同对黄苓抗菌作用有何影响？★抗菌谱广，以对金葡菌和绿脓杆菌抑制作用最强，病毒：流感病毒、乙肝

8、病毒表面抗原均抑制●抗炎★对急慢性炎症均有抑制作用★机理：抑制花生四烯酸AA代谢和抗组按释放。黄芩药理作用●抗过敏（抗变态反应）我国民间有用黄芩配伍地龙或麻黄治疗哮喘的经验，古方白果定喘汤中也用黄芩。抗过敏原理★抑制抗原与Ig结合，从而抑制肥大细胞释放组胺★抑制PDE活性→CAMP↑→组胺、SRS-A释放↓★抑制5—酯氧酶活性→抑制细胞白三烯代合物生成★直接松驰支气管平滑肌黄芩药理作用●降脂、护肝、利胆★降低实验性高脂血症（喂饲胆固醇、猪油