最新第6章 清热药 中药药理学PPT教学讲义PPT课件.ppt

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1、第6章清热药中药药理学PPT概述清热药:以清泄里热,治疗里热证为主的药物。里热证：外邪内传入里化热，或因内郁化热所致的一类证侯群。临床表现：发热、口渴、口苦、心烦、呼吸迫促、小便短赤、大便干结、便秘、腹胀、苔黄、脉洪、神昏儋语等。与现代相关疾病：急性感染性病，以及非感染性疾病，如：变态反应性疾病，白血病等。里热证:(1)实热:气分热:常与感染性疾病的急性期有共同的临床表现常用方药:石膏、知母、栀子及白虎汤等。血分热:常见于感染性疾病并伴有凝血系统功能紊乱的衰竭期，还可伴有神昏谵语等。清热凉血药：生地黄、玄

2、参、丹皮赤芍及犀角地黄汤、清营汤等，清解血分实热。（2）抗病毒：如：流感病毒：贯众、黄芩、板蓝根单纯疱疹病毒：蒲公英、败酱草、夏枯草乙脑病毒：大青叶腮腺炎病毒：大青叶副流感病毒：赤芍肠病毒：赤芍乙型肝炎病毒：苦参、黄芩、蒲公英。抗病原微生物与西药的不同之处：1.大多数中草药体外抗菌作用不强，但对很多感染性疾病却有很好的疗效。2.可为胃肠道感染或外用提供依据。但受杂质、PH、离子强度等影响,部分体外实验法所得结果对口服给药的参考价值有限）3.有些药物如丹皮、知母、黄连等在未达抑菌浓度时就能减轻细菌的毒力和对

3、组织的损害作用。提示，清热药的抗感染除直接作用外，抗毒素、解热、调节免疫功能参与抗感染作用。2.抗毒素作用内毒素：是细菌细胞体物质的一部分，主要为脂多糖及类脂质和蛋白质的复合物，当细菌死亡和裂解后释出，也可由活菌以发疱方式释放。能引起机体中毒症状，如发热、内毒素休克，循环障碍、弥漫性血管内凝血等。外毒素：少数细菌如白喉杆菌、破伤风杆菌所分泌的一种合成性代谢产物，主要成分为蛋白质、毒性较外毒素更强，能引起特殊的病变。其毒性作用能被相应的抗毒素所中和。（1）中和、降解内毒素黄连、金银花、黄芩、连翘、大青叶、板

4、蓝根、蒲公英、败酱草、黄连解毒汤等抑制内毒素诱导的炎症介质合成与过度释放，降低死亡率。（2）拮抗外毒素小檗碱抗霍乱孤菌毒素所致腹泻（3）降低细菌毒力：A.抗透明质酸酶（可存在于多种细菌中）：如射干等：使透明质酸破坏力↓，细菌毒素在结缔组织中扩散↓。B.抑制凝固酶（葡萄球菌素产生）：如黄芩、黄连、知母、丹皮等：使细菌在体内易于被消灭，加速毒素廓清。3.解热：机制:（1）中和、降解内毒素（2）抑制内热源，如：白细胞介素-1，-6(IL-1,IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α）的产生减少。（注：与解表药不同

5、，一般不伴有明显发汗）。4.抗炎：机制：①兴奋垂体－肾上腺皮质系统→肾上腺皮质释放↑（部分药物，以抑制炎症早期毛细血管通透性增强、渗出、水肿为主。②抑制环氧化酶、脂氧化酶→炎症物质合成↓。膜磷脂PLA2(磷脂酶A2)花生四烯酸环氧酶NSAID环内过氧化物PGF2(支气管收缩剂)PGD2（致痉原）PGE2（致痛、致炎、致体温升高）PGI2TXA2TXA2合成酶5-脂氧化酶5-HPETELTA4LTC4LTD4LTE4LTB4(趋化性)前列环素合成酶5.调节免疫功能（1）增强非特异性免疫功能白细胞、巨噬细胞吞

6、噬功能↑（黄连、金银花、大青叶）体内抗菌物质↑（如溶菌酶、补体等）。（2）调节特异性免疫功能。细胞免疫↑、体液免疫↑。部分药物，如黄芩、苦参、丹皮，抑制多种变态反应。苦参、穿心等莲抑制迟发型超敏反应。丹皮等抑制Arthus反应。6.抗肿瘤如青黛、苦参、紫草、山豆根等抑制肿瘤的增殖。其他作用:保肝、抗蛇毒、清除自由基等黄芩唇形科植物黄芩的干燥根味：苦性：寒归肺、胆、脾、大肠、小肠经；功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎主要成分：黄酮类：黄芩甙、黄芩素（黄芩苷元）、汉黄芩苷等。一、药理作用：1.抗病原体及抗细

7、菌毒素（1）抗菌：抑制多种G+、G－致病菌，癣菌、白色念珠菌。（2）抗病毒：亚洲甲型流感病毒、合胞体病毒、流行性出血热病毒、乙肝病毒（HBV-DNA合成↓）。（3）抗内毒素。2.抗炎、抗过敏:作用机制：（1）抑制环氧酶与脂氧酶→PGE2生成↓，LTB4生成↓→降低毛细血管通透性，抑制白细胞趋化反应。（2）稳定肥大细胞膜，减少组胺、慢反应物质(SRS-A)等过敏介质的释放。3.解热4.保肝、利胆（1）抗脂质过氧化→化学性肝损伤↓,ALT、AST↓→保肝。（2）促进胆汁分泌（黄芩素最强）→利胆。5.其他作用镇

8、静降血压、降血脂抗心肌缺血、心律失常抗自由基损伤抗血小板聚集三、应用：制剂：黄芩片、黄芩苷片、黄芩胶囊、黄芩苷胶囊、黄芩茎叶总黄酮片、黄芩素铝胶囊等1.上呼吸道感染、肠道感染2.肝炎3.胆道感染4.流行性腮腺炎5.其他内外科感染黄连毛茛科植物黄连、三角黄连或云连的干燥根茎味苦，性寒；归心、脾、胃、肝、胆、大肠经功效：清热燥湿、泻火解毒；主要成分：多种生物碱(约占7％～9％）：小檗碱（又名黄连素）、黄连碱，药根碱等。一、作用1.