最新中医儿科-感冒教学讲义ppt.ppt

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1、中医儿科-感冒【目的要求】1．了解感冒的病因及临床表现。2．熟悉感冒主证的病因病机与辨证治疗。3．掌握小儿感冒的特点，常见兼夹证的产生机理与辨证治疗。2012-03-042目录一、病名解析二、临床特征三、小儿感冒特点四、预后五、【病因病理】六、【临床诊断】七、辨证要点八、治疗原则九、证治分类十、中成药十一【预防护理】2012-03-043三、小儿感冒特点1、风寒少而风热多，热变最速。2、表现不典型，3、症状相对复杂，肺系症状多、脾胃症状多。4、年龄越小，发病率越高，症状越重、并发症越多。5、年龄越小，临床变化越快。易产生并发症。6、初期以病毒感染为主，2～3天后即可合并细菌感

2、染。7、易感综合症2012-03-047四、预后良好。多数患儿于1周左右恢复。感冒的直接危害----高热惊厥（急惊风）但往往是某些感染性疾病的前驱症状。但往往是气管-支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎、慢性鼻炎、脑炎等许多疾病的前驱疾病。少数并发心肌炎、ITP、AA、GBS。2012-03-048五、[病因病理]（一）病因外因与内因相互作用的结果内因外因邪气实----积热、积滞、湿浊、痰火、气滞、血瘀正气虚----气虚、血虚、阴虚、阳虚、阴阳失衡气候骤变----风、寒、暑、湿、燥、火（热）疫毒侵袭----流感爆发、他人传染护理失宜----①饮食不当，②衣被失宜，③劳倦过度，④沐浴

3、不当，⑤坐卧当风，⑥暴受惊吓外邪侵入2012-03-0410（二）病机（理）2012-03-0411（二）病机（理）原因：外因与内因相互作用的结果。“风者，百病之始也”（《素问·生气通天论篇》），“风者，百病之长也”（《素问·玉机真藏论》），风邪常兼夹寒、热、暑、湿等病因为患，病理演变上可见兼夹热邪的风热证、兼夹寒邪的风寒证及兼夹暑湿的湿困中焦等证。病变部位：肺，可累及肝脾。病机关键：肺卫失宣。2012-03-0412①感受风寒小儿脏腑娇嫩，形气未充，腠理疏薄，表卫未固，冷暖不能自调，易受外邪侵袭而发病。风寒之邪，由口鼻或皮毛而入，束于肌表，郁于腠理，寒主收引，致使肌肤闭郁，

4、卫阳不得宣发，导致恶寒、发热、无汗；寒邪束肺，肺气失宣，气道不利，则致鼻塞、流涕、咳嗽；寒邪郁于太阳经脉，经脉拘急收引，气血凝滞不通，则致头痛、身痛、肢节酸痛等症。2012-03-0413②感受风热风热之邪，侵犯肺咽。邪在卫表，卫气不畅，则致发热较重、恶风、微有汗出；风热之邪上扰，则头痛；热邪客于肺卫，肺气失宣，则致鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽；咽喉为肺胃之门户，风热上乘咽喉，则致咽喉肿痛等证候。小儿发病之后易于传变，即使是外感风寒，正邪相争，寒易化热，或表寒未解，已入内化热，也可形成寒热夹杂之证。2012-03-0414③感受暑湿夏令冒暑，长夏多湿，暑为阳邪，暑多夹湿，暑湿之邪束

5、表困脾，而致暑邪感冒。暑邪外袭，卫表失宣，则致发热、无汗；暑邪郁遏，清阳不升，则致头晕或头痛；湿邪遏于肌表，则身重困倦；湿邪困于中焦，阻碍气机，脾胃升降失司，则致胸闷、泛恶、食欲不振，甚至呕吐、泄泻。发于夏暑----暑湿感冒；未发夏暑----湿浊感冒2012-03-0415④感受时邪外感时疫之邪，犯于肺胃二经。疫邪性烈，易于传变，故起病急骤；邪犯肺卫，郁于肌表，则初起发热、恶寒、肌肉酸痛；疫火上熏，则目赤咽红；邪毒犯胃，胃气上逆，则见恶心、呕吐等症。2012-03-0416⑤兼夹之理夹痰----Ⅰ.素有痰湿。Ⅱ.小儿肺脏娇嫩，感邪之后，→失于宣肃，气机不利，津液不得敷布→内生

6、痰液，→痰壅气道→咳嗽加剧，喉间痰鸣----感冒夹痰。夹滞----Ⅰ.素有积滞。Ⅱ.小儿脾常不足，感邪之后，脾运失司，稍有饮食不节→乳食停积，阻滞中焦，→脘腹胀满、不思乳食，或伴呕吐、泄泻----感冒夹滞。夹惊----Ⅰ.肝胆素有积热。Ⅱ.素有肝肾阴虚。Ⅲ.惊吓在先。Ⅳ.小儿神气怯弱，肝气未盛，感邪之后→热扰心肝，引动肝风，→心神不安，睡卧不宁，惊惕抽风----感冒夹惊。2012-03-0417⑥后遗之理护理不当：《素问·热论》：“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”治疗不当：过用苦寒损其气，发散过度耗其阴→反复感冒、心肌炎……体禀不足：卫外功能不固之小儿，稍有不慎则感

7、受外邪，久之肺脾气虚、营卫不和，或肺阴不足，更易反复感邪，屡作感冒、咳嗽、肺炎等病症，称为反复呼吸道感染儿。2012-03-0418六、【临床诊断】1.诊断要点(1)气候骤变，冷暖失调，或与感冒病人接触，有感受外邪病史。(2)发热，恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，微咳等为主证。(3)感冒伴兼夹证者，①夹痰---咳嗽加剧，喉间痰鸣；②夹滞----脘腹胀满，纳差呕酸，大便失调；③夹惊----睡卧不宁，惊惕哭闹，惊厥抽搐。(4)血象：病毒感染/支原体感染----白细胞总数正常/偏低；细菌感染----白细胞总数及中性粒