最新上肢检查幻灯片.ppt

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1、上肢检查一、肩部检查（一）、搭肩试验*（二）、落臂试验（三）、肱二头肌抗阻力试验（叶加森试验）（四）、直尺试验（五）、疼痛弧试验（六）、冈上肌腱断裂试验肩关节广义的肩关节包括盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸壁关节，但通常仅指盂肱关节。正常肩关节有前屈、后伸、上举、内收、外展、内旋及外旋功能。沿额状轴作屈伸运动，前屈约70-90°，后伸约40°，外展约100°～120°，内收20-40°。上肢下垂时旋转幅度最大，直尺试验：以直尺贴上臂外侧，正常时不能触及肩峰，若直尺能触及肩峰则为阳性。说明有肩关节脱位，或其他因素引起的方肩畸形，如三角肌萎缩

2、等直尺试验疼痛弧试验：嘱患者肩外展或被动外展其上肢，当肩外展到60°-120°范围时，肩部出现疼痛为阳性。这一特定区域的外展痛称为疼痛弧，由于冈上肌腱在肩峰下面摩擦、撞击所致，说明肩峰下的肩袖有病变。疼痛弧试验冈上肌腱断裂试验：嘱患者肩外展，当外展30°-60°时，可以看到患侧三角肌明显收缩，但不能外展上举上肢，越用力越耸肩。若被动外展患肢超过60°，则患者又能主动上举上肢，这一特定区的外展障碍即为阳性征，提示有冈上肌腱的断裂或撕裂。冈上肌腱断裂试验（一）、腕伸肌紧张试验*（二）、肘部三角*（三）、前臂试验二、肘部检查肘部腕伸肌紧张试验（Mi

3、ll征）嘱患者屈肘90°，前臂旋前，半握拳。医者一手握住患者的肘部，另一手握住掌背部，被动屈腕，然后嘱患者抗阻力伸腕。如肱骨外上髁发生疼痛为阳性。多见于网球肘（肱骨外上髁炎）。肘后三角与Hueter线：肘关节伸直时，正常者肱骨内、外上踝及尺骨鹰嘴突三骨点在一直线上（Hueter线）。当肘关节完全屈曲时，三个骨突形成一等腰三角形。如肘关节后脱位，则三点关系改变；但肱骨踝上骨折时，则三者关系不变。肘后三角与Hueter线：1、患者与医者对面而坐，上肢向前伸直。2、医生一手握住肘部，一手握腕部并使前臂内收，握肘部的手推肘关节向外，如有外侧副韧带断裂

4、，则前臂可出现内收运动。若握腕部的手使前臂外展，而拉肘关节向内，出现前臂有外展运动，则为内侧副韧带损伤，均为本试验阳性。检查肘关节侧副韧带损伤。前臂试验三、腕和手部检查（一）、腕三角软骨挤压试验*（二）、握拳试验*（三）、屈腕试验*（四）、捏－握征正常腕关节的活动包括掌屈、背伸、桡侧和尺侧偏移及旋转运动。活动范围是背伸30-60°，掌屈60°—90°，桡偏25°—30°和尺偏30-40°。手、腕关节腕三角软骨挤压试验：嘱患者端坐，嘱患者屈肘90°，掌心向下，医者一手握住前臂下端，另一手握住掌部，使腕被动尺偏，然后再作被动伸屈腕关节，使尺腕关节

5、部发生挤压和研磨。如果明显疼痛加重为阳性。说明有三角软骨损伤。腕三角软骨挤压试验握拳试验：又称为尺偏试验。嘱患者作拇指内收，并屈曲各指，在紧握拳后向尺侧倾斜屈曲，若桡骨茎突部出现疼痛，即为阳性。有些患者在拇指内收时，即可产生疼痛，尺偏时疼痛加重，表示患有桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。握拳试验屈腕试验：医者手握患者腕部，拇指按压在腕横纹处，同时嘱患腕屈曲，若患手麻痛加重，并放射到中指食指，即为阳性。表示患腕管综合症。屈腕试验捏--握征：嘱患手拇指与食指尖对捏并成环形。如能成环形者为阴性，如不能成环形而成鸡头状者为阳性。检查有否骨间掌侧神经卡压综合征。

6、捏--握征孔子曰：“言之无文，行而不远。”用于考试作文，该是“言之无文，难得高分。”那些语言平淡，索然寡味，瘦得难看的文章，理所当然的被打入低档。看那些考场佳作，总是文采飞扬，摇曳多姿，人见人爱中考作文指导——如何使你的语言“靓”起来赏析下面两段文字：春天来了，万物复苏。风儿在吹，雨儿在下，花儿在笑，小溪在流……你听，多美！春姑娘迈着轻盈的步伐来到人间，吹红了桃花，吹绿了柳树，吹醒了冬眠的动物……到处是一片生机勃勃的景象！和煦的春风柔柔的吹拂着行人的脸，软绵绵的；噼啪的小雨打在芭蕉叶上，像大提琴演奏曲那么悠扬；含苞欲放的花朵抑制不住内心的激情

7、在绽放着美丽；潺潺的溪水在山谷中缓缓的流淌，似一首欢快的乐曲；自然的声音，你听多美！复习目标1、学习几种锤炼作文语言的方法，提高作文语言的表达力度，使作文语言富有文采。示例1①月光如流水一般，静静地泻在这一片叶子花上。薄薄的青雾浮起在荷塘里。月光如流水一般，照在这一片叶子花上。青雾升起在荷塘里。②每个夜幕深垂的晚上，山下亮起灿烂的万家灯火，山上闪出疏落的灯光。每个晚上，山下亮起万家灯火，山上闪出灯光。比较下面的句子，哪一句对景物的描写更贴切更传神？示例2（文段1）你也带孩子，人家也带孩子，你带的孩子又脏又瘦，人家带的孩子又白又胖。（文段2）你

8、也带孩子，人家也带孩子，怎么你带的就跟才从垃圾堆拣出来的，人家带的就像才剥壳的鸡蛋心子，又白又光鲜。方法一：合理选用形象的文字思考：用什么方法可以使语言富于表现力？