运动系统检查-上肢.ppt

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1、运动系统检查（上肢）肩部检查肘部检查腕部检查手部检查上肢神经检查肩部检查肩关节是全身最灵活、活动范围最大、最容易脱位的关节由肩胛骨和肱骨构成，胸骨、锁骨也参与活动视诊：方肩：三角肌萎缩、肩关节脱位或腋神经麻痹垂肩：斜方肌瘫痪翼状肩：前锯肌瘫痪肩部检查肩部检查肩部检查触诊：喙突、肩峰、肱骨大结节形成等边三角，又称肩三角，骨折、脱位时改变动诊和量诊：中立位：上臂下垂屈肘90度内收、外展、前屈、后伸、内旋、外旋、上举（需先固定肩胛下角）肩周炎仅外展外旋受限，关节炎各个方向运动均受限肩部检查特殊检查：杜加（Dugas）征：手搭对侧肩上，肘部贴胸壁肩关节前脱位时Dugas征阳性疼痛弧：冈上肌腱病时外展6

2、0-120时疼痛，常用于肩周炎的检查判定肩部检查肩部检查肘部检查包括肱尺关节、肱桡关节、上尺桡关节，可伸曲、旋转视诊：伸直时肱骨内外上髁和鹰嘴在一直线上，屈肘时成等腰三角形（肘后三角）；前臂旋后时，有10-15度外翻角，又称提携角（carryingangle)肘内翻、肘外翻触诊：肱骨内上髁、外上髁—慢性劳损好发部位内上髁—屈肌总腱—高尔夫球肘；外上髁—伸肌总腱—网球肘肘部检查肘部检查肘部检查动诊和量诊：肘关节完全伸直时因侧副韧带被拉紧不可能有侧方运动，如有则提示侧副韧带断裂或内、外上髁骨折特殊检查：腕伸肌紧张试验（米尔征Mill征）：伸肘、屈腕、前臂旋前，外上髁疼痛肱骨外上髁炎（网球肘）腕部检

3、查包括桡尺骨远端、腕骨掌骨基底、桡腕关节、腕中关节、腕掌关节视诊：用力屈腕，可见掌长肌腱、桡侧腕屈肌腱、尺侧腕屈肌腱；鼻烟窝（拇长展、拇短伸、拇长伸）消失提示舟骨骨折触诊：桡动脉位于桡侧腕屈肌腱外侧鼻烟窝压痛——舟骨骨折腕部检查动诊和量诊：背屈、掌屈、桡偏、尺偏合掌法特殊检查：芬氏征：握拳尺偏试验（Finkelsein试验）—桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腕关节尺侧挤压试验：腕关节于中立位，并被动使之向尺侧偏斜井挤压，若下桡尺关节疼痛为阳性，见于三角纤维软骨盘损伤或尺骨茎突骨折腕部检查手部检查有5个掌骨和14个指骨视诊：钮孔畸形、杵状指、锤状指、爪形手、并指、多指等动诊和量诊：休息位：各肌腱最松弛的位置

4、功能位：握小球的位置弹响指或扳机指——屈肌腱鞘炎手部检查手部检查手部检查上肢神经检查桡神经：垂腕；虎口区正中神经：猿手畸形尺神经：爪形手腋神经：方肩上肢神经检查U经上肢神经检查上肢神经检查腱反射ThankYou!