最新腹部超声检查幻灯片.ppt

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1、腹部超声检查腹部超声诊断第一章绪论医学超声诊断学（medicalimageology)是一门新兴的医学诊断技术，它包括超声显像、普通X线诊断学、电子计算机X线断层成像（X－CT)，核素成像、核磁共振成像等。它吸收了当今电子学与生物工程学上的最新成就，以解剖学、病理学等形态学为基础，并与临床医学密切结合。可非侵入性的获得活体器官和组织的精细的断层解剖图像和观察病理形态学改变，亦可使用介入性超声或腔内超声探头深入体内获得超声图像，从而使一些疾病得到早期诊断。第一节超声学内容与特点超声波是机械波，超声图像反映介质中声学参数的差异，可得到

2、与光学、X射线、r射线等不同的信息。超声对人体软组织有良好的分辨能力，有利于识别微小病变。主要内容有：一、脏器病变的形态学诊断和器官的超声解剖学研究。二、功能性检测，研究某些脏器、组织的生理特点所产生的声像图上或超声多普勒频谱上的变化。三、介入性超声(interventionalultrasound)的研究。1、散射：小界面产生散射现象。使入射超声的能量中的一部分向各个空间方向分散辐射。故散射无方向性。2、反射：大界面产生反射现象。反射波所回到第一种介质中，声波的其余部分将通过界面进入第二种介质中。3、折射：由于人体各种组织、脏器

3、中的声速不同，声束在经过这些组织间的大界面时，产生上声束前进方向的改变称折射。4、全反射：超声波到达软组织与含气组织（如肺胃肠等）所形成界面时，界面两侧组织的声阻抗相差太大，声能几乎全部被反射，不能透射入下一组织，界面后方的组织结构不能显示。5、绕射：声波遇到的物体其直径小于λ/2时超声则绕过物体而继续前进。6、衰减：声束在介质中传播时，因小界的散射，大界面的反射，声束的扩散以及组织对超声能量的吸收等，造成了超声的衰减。7、多谱勒效应（Dopplereffect）：当超声源与接收体之间存在相对运动时，接收体所接收到的超声波频率与超

4、声源发出的频率不同，两者存在着频率差（频移）。人体组织对入射超声的作用第二节超声诊断的显示方向1）、发射短脉冲超声2）、接收放大3）、数字扫描转换技术4）、显示图形A型为振幅调制型B型为辉度调型制M型为活动显示型脉冲回声式工作原理差频回声式：（1）、D型为差频主波型（2）、D型彩色描绘（CDFI）其它：（1）、C型显示为等深显示技术（2）、F型显示为可变曲面式显示技术（3）、三维显示主体组图（4）、超声CT、X--CT原理用于超声，作声速重建或衰减重建图。（5）、超声全息等。第三节常见的超声效应与图象伪差超声效应主要指超声本身的一

5、些比较复杂的物理效应，它经常在超声诊断的图形中伴生，由此可造成图象伪差。常见的超声效应有：1、多次反射，当超声垂直入射到平整的组织界面时会出现超声在探头和界面之间来回反射的现象，称为超声的多次反射。2、镜像效应：声束遇到深部的平滑镜面时，反射回声为测及离镜面较接近的靶标后，在反射按入射途径折返回探头。3、侧壁失落效应：一个球形物体在图象上其两个边缘都显示中断，称为侧壁失落效应。4、后壁增强效应：超声通过声衰减值以及极低的介质，出现透声现象，其后方组织回声明显增强，此效应常被认为是诊断囊肿性病变的主要依据之一。常见的超声效应有：5、

6、声影（AcousticShadow）：超声束投射到反射体，由于反射体对超声的吸收，反射、折射导致超声衰减，以致位于反射体后方的介质缺少超声的现象。6、旁瓣效应（sidelobeeffect）：声源所发射的声束是一最大的主瓣，它一般处于声源的中心，其轴线与声源表面垂直，名为主瓣。主瓣周围是对称分布的数对小瓣称旁瓣。7、部分容积效应：相邻组织并列与超声声束下可产生二者重叠像，称为部分容积效应（partialvolumeeffect）。8、侧后折射声影：图形病灶为周围有纤维包膜时，则在入射角大于临界角时产生全反射现象，在图形病灶的两侧侧

7、后方显示为直线形或锐角三角形的清晰声影。检查前准备病人准备：腹部检查宜空腹进行；易受消化道气体干扰的深部器官，需作严格的肠道准备，经直肠检查需排便或灌肠；妇科和膀胱检查需充盈膀胱，某些特殊检查另有要求，以后将详细叙述。医生的准备：检查前宜详细了解有关病史明确检查目的，选用适当的检查（如体表或腔内探头等）。第三章超声探测方法探头的种类和选择常用B型超声仪多为实时扫查仪。常用的探头线阵型凸阵型电子扇形机械扇型穿刺式探头腔内探头等探头监视器功能键盘主机探测方法在进行超声显像检查时，在方法上必须掌握四个环节：1、仪器的性能；2、掌握操作手

8、法、程序；3、全面、正确地描述，记录和分析图像；4、临床思维，提高诊断结论。探测方式与途径：1、直接探测法：探头与受检者的皮肤或粘膜直接接触，为常规采用的探测法。2、间接探测法：探测时，探头与人体之间插入水囊、延迟块其它材料时超声从发射到进入人体有