最新BIS监测的应用教学讲义ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训

2、，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅BIS监测的应用定义BIS脑电双频指数（Bis

3、pectralIdex）是指测定脑电图线性成分，同时分析成分波之间的非线性关系，把能代表不同镇静水平的各种脑电信号挑选出来，进行标准化和数字化处理，最后转化为一种简单的量化指标。BIS与EEG有何不同?EEG是一种信号，BIS是对它的解释BIS是对EEG信号进行处理的结果EEG是在头皮上测得的大脑皮层电活动的图象。BIS量化了EEG图象，量化了麻醉。BIS监测的应用BIS在麻醉深度监测中的应用,监测麻醉深度，预计麻醉药量评估临床患者的镇静程度评价脑损伤程度及预后评价脑死亡、心肺脑复苏后脑功能及预后BIS监测在ICU

4、的临床应用BIS监测在ICU的临床应用BIS监测在镇痛、镇静过程中的作用BIS监测对昏迷程度的评估及对病人预后的判定BIS监测在脑死亡诊断中的价值BIS监测在镇痛、镇静过程中的作用ICU病人镇痛、镇静的重要性ICU的重症病人处于强烈的应激环境之中，由于自身严重的疾病和环境因素的影响、各种插管带来的隐匿性疼痛以及对未来命运的忧虑，使得病人感觉到极度的“无助”和“恐惧”，构成对病人的恶性刺激，增加病人的痛苦，甚至使病人躁动挣扎，危及生命。国外学者的调查表明，离开ICU的病人中，约有50%的病人对于其在ICU中的经历保留

5、有痛苦的记忆，而70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动。因此，ICU病人镇痛镇静治疗指南（初稿）指出镇痛镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分(推荐意见：B级)。BIS监测在镇痛、镇静过程中的作用镇静镇痛需适度如过度镇静，会对循环、消化、呼吸、免疫等多个系统产生影响，导致低血压、呼吸抑制、肠梗阻、呕吐、延长拔管时间、免疫抑制等;如镇静不全，病人躁动，则会出现高血压、心动过速、氧耗增导致心肌缺血，或痰液阻塞气道出现肺不张，加重肺部感染等。镇静需要个体化气管插管、人机对抗明显、焦虑不安或组织供氧不足者需要镇静程度

6、深些老年体弱、重要器官功能差及非插管病人镇静程相对浅些。临床常用的镇静评分系统主观性镇静评分Ramsay评分Riker镇静躁动评分(SAS)肌肉活动评分法(MAAS)等客观性镇静评估脑电双频指数（BIS）等BIS与其他评分系统的关系SAS与BIS密切相关，尤其是对SAS2-4级的病人，BIS比SAS更加可靠，对于应用呼吸机病人镇静的评估，BIS监测是一种直接、有效地工具。Ramsay评分简便、花费少，经常应用于临床对患者进行镇静程度的评估，我们对40例ICU病人的研究发现，Ramsay评分与BIS值有着密切的联系，

7、BIS监测对较深程度的镇静判定更加有效。BIS值不受肌松水平或肌电活动的影响,可以准确反映患者的镇静程度。BIS监测在镇痛、镇静过程中的作用研究发现,BIS值监测可很好反映异丙酚麻醉镇静的深度。研究指出BIS提供了一种广泛应用的能持续和可靠地测定镇静-催眠药物作用的方法，它可同步、定量地反映病人的镇静程度。BIS监测在镇痛、镇静过程中的作用通过BIS监测，可以对临床上常用镇静药的药代动力学及临床疗效进行研究，寻求最佳的镇静方案，达到最理想的临床疗效。BIS监测可减少术中麻醉药物用量，缩短插管时间。通过研究表明，BI

8、S监测并不能减少ICU病人镇静药物的用量、应用呼吸机的时间或在ICU的住院时间。BIS监测对昏迷程度的评估目前在临床上，应用较广泛的昏迷程度判定方法为GCS评分法。GCS评分法主观性较强，而且眼部水肿、气管插管及麻醉药物的持续作用等因素均可影响GCS评分。BIS监测对昏迷程度的评估BIS可以作为一种客观、直接的监测方法，BIS监测正逐渐成为昏迷程度的主要评估