《BIS监测的应用》PPT课件.ppt

《《BIS监测的应用》PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、BIS监测的应用重症医学科白钰定义BIS脑电双频指数（BispectralIdex）是指测定脑电图线性成分，同时分析成分波之间的非线性关系，把能代表不同镇静水平的各种脑电信号挑选出来，进行标准化和数字化处理，最后转化为一种简单的量化指标。BIS与EEG有何不同?EEG是一种信号，BIS是对它的解释BIS是对EEG信号进行处理的结果EEG是在头皮上测得的大脑皮层电活动的图象。BIS量化了EEG图象，量化了麻醉。概论是目前以脑电来判断镇静水平和监测麻醉深度的较为准确的一种方法。BIS不仅包括了更多的原始E

2、EG信息，并且排除了许多对EEG的干扰因素。BIS数值范围为0－100，数值越大，表明越清醒，数值越小则提示大脑皮质受抑制越严重。BIS值85-100代表正常状态，65-85代表镇静状态，40-65代表麻醉状态，低于40可能呈现爆发抑制。100代表完全意识状态，0代表完全无脑电活动状态（大脑皮层抑制）。BIS数值的临床意义爆发性抑制深度镇静中度镇静清醒1008060清醒可能性很小，对声音刺激无回应高声命令或轻微刺痛/摇晃有回应可回应正常声音深度镇静203.对该指数进行修饰，用以反应在原始波形中被抑制的

3、EEG信号的数量BIS通过如下三个步骤来进行实时计算1.原始的EEG信号按每秒间隔进行分段并对那些带有伪迹的片段加以识别并予以去除2.BIS插件通过结合与麻醉效果相关的EEG特点来计算双频指数BIS监测的应用BIS在麻醉深度监测中的应用,监测麻醉深度，预计麻醉药量评估临床患者的镇静程度评价脑损伤程度及预后评价脑死亡、心肺脑复苏后脑功能及预后BIS监测在ICU的临床应用BIS监测在ICU的临床应用BIS监测在镇痛、镇静过程中的作用BIS监测对昏迷程度的评估及对病人预后的判定BIS监测在脑死亡诊断中的价值

4、BIS监测在镇痛、镇静过程中的作用ICU病人镇痛、镇静的重要性ICU的重症病人处于强烈的应激环境之中，由于自身严重的疾病和环境因素的影响、各种插管带来的隐匿性疼痛以及对未来命运的忧虑，使得病人感觉到极度的“无助”和“恐惧”，构成对病人的恶性刺激，增加病人的痛苦，甚至使病人躁动挣扎，危及生命。国外学者的调查表明，离开ICU的病人中，约有50%的病人对于其在ICU中的经历保留有痛苦的记忆，而70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动。因此，ICU病人镇痛镇静治疗指南（初稿）指出镇痛镇静治疗应作为ICU治

5、疗的重要组成部分(推荐意见：B级)。BIS监测在镇痛、镇静过程中的作用镇静镇痛需适度如过度镇静，会对循环、消化、呼吸、免疫等多个系统产生影响，导致低血压、呼吸抑制、肠梗阻、呕吐、延长拔管时间、免疫抑制等;如镇静不全，病人躁动，则会出现高血压、心动过速、氧耗增导致心肌缺血，或痰液阻塞气道出现肺不张，加重肺部感染等。镇静需要个体化气管插管、人机对抗明显、焦虑不安或组织供氧不足者需要镇静程度深些老年体弱、重要器官功能差及非插管病人镇静程相对浅些。临床常用的镇静评分系统主观性镇静评分Ramsay评分Riker

6、镇静躁动评分(SAS)肌肉活动评分法(MAAS)等客观性镇静评估脑电双频指数（BIS）等BIS与其他评分系统的关系SAS与BIS密切相关，尤其是对SAS2-4级的病人，BIS比SAS更加可靠，对于应用呼吸机病人镇静的评估，BIS监测是一种直接、有效地工具。Ramsay评分简便、花费少，经常应用于临床对患者进行镇静程度的评估，我们对40例ICU病人的研究发现，Ramsay评分与BIS值有着密切的联系，BIS监测对较深程度的镇静判定更加有效。BIS值不受肌松水平或肌电活动的影响,可以准确反映患者的镇静程度

7、。BIS监测在镇痛、镇静过程中的作用研究发现,BIS值监测可很好反映异丙酚麻醉镇静的深度。研究指出BIS提供了一种广泛应用的能持续和可靠地测定镇静-催眠药物作用的方法，它可同步、定量地反映病人的镇静程度。BIS监测在镇痛、镇静过程中的作用通过BIS监测，可以对临床上常用镇静药的药代动力学及临床疗效进行研究，寻求最佳的镇静方案，达到最理想的临床疗效。BIS监测可减少术中麻醉药物用量，缩短插管时间。通过研究表明，BIS监测并不能减少ICU病人镇静药物的用量、应用呼吸机的时间或在ICU的住院时间。BIS监测

8、对昏迷程度的评估目前在临床上，应用较广泛的昏迷程度判定方法为GCS评分法。GCS评分法主观性较强，而且眼部水肿、气管插管及麻醉药物的持续作用等因素均可影响GCS评分。BIS监测对昏迷程度的评估BIS可以作为一种客观、直接的监测方法，BIS监测正逐渐成为昏迷程度的主要评估方法。研究发现，EEG外源性刺激引起的各频段绝对功率变化百分比及EEG反应性目测结果与GCS评分呈显著正相关，说明脑电活动与GCS评分之间有着密切的联系，BIS监测同样可以用来评估昏迷深度