最新02五年制呼吸总论 秋-药学医学精品资料.ppt

《最新02五年制呼吸总论 秋-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新02五年制呼吸总论2016秋-药学医学精品资料呼吸系统疾病是我国的常见病多发病农村第四位;城市死亡原因第四位防治任务艰巨！发病率:逐渐增加？肺癌及支气管哮喘发病率增加COPD居高不下肺部弥漫性疾病、免疫低下疾病－肺部感染肺结核发病率有增高趋势传染性疾病传染性强，病死率高呼吸系统的结构与功能特点●呼吸系统的解剖生理(四)肺的血液供应肺循坏体循环肺A肺V支气管A支气管V低压、低阻、高容量二尖瓣狭窄、左心功能低下时，肺毛细血管压可增高，继而发生肺水肿。肺循环的动静脉为气体交换的功能血管；体循环的支气管动静脉为气道和脏层胸膜的营养血管。(五)肺的淋巴引流(六)肺的神经分布(七)胸膜肺与全身器官

2、的血液及淋巴循环相同，所以皮肤软组织疖痈的菌栓、深静脉形成的血栓、癌肿的癌栓都可以到达肺脏。呼吸系统的主要功能肺的呼吸功能：主要吸入O2、排出CO2呼吸系统的防御功能气道领域：物理、生物、神经反射气道-肺泡领域：细胞免疫、体液免疫肺泡领域：巨噬细胞、表面活性物质呼吸系统的主要功能肺的代谢功能肺的神经内分泌功能K细胞或神经内分泌细胞呼吸系统的结构功能特点小结1、呼吸系统是一个开放的系统2、呼吸系统具有防御功能3、肺为一个低压、低阻、高容的器官4、肺有双重血液供应5、自身免疫和代谢的全身疾病都可累及肺●病史采集●体格检查●症状●实验室和辅助检查呼吸系统疾病病人的诊查非常重要症状呼吸系统症状呼吸

3、困难胸痛咳嗽咳痰咯血机制:各种刺激因子→咳嗽感受器→咳嗽反射作用:清除致病因子，保护性功能发作性干咳----咳嗽变异型哮喘长年咳嗽，冬季加重----慢支高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道症状呼吸系统症状呼吸困难胸痛咳嗽咳痰咯血咳痰机制:呼吸道分泌物咳出的过程产生原因:炎症→渗出↑;黏液腺肥大、分泌↑铁锈色痰-----肺炎链球菌感染大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染粉红色泡沫痰-----肺水肿症状呼吸系统症状呼吸困难胸痛咳嗽咳痰咯血咯血前三位：1肺结核、2支扩3肺癌胸痛：累及壁层胸膜肺外疾病症状呼吸系统症状呼吸困难胸痛咳嗽咳痰咯血机制：PO2↓PC

4、O2↑→化学感受器→用力呼吸反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰慢性进行性气促-----慢阻肺吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞体格检查气管、支气管病变以干、湿啰音为主大片炎变呈实变体征胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征Velcro音→肺纤维化摩擦音→胸膜炎Horner综合征→肺上沟瘤实验室和辅助检查1、血液检查血常规、血清抗体和病原学检查2、抗原皮肤试验哮喘的变应原检测；结核菌素试验3、痰液检查实验室和辅助检查4、胸腔积液检查5、影像学检查实验室和辅助检查6、支气管镜和支气管肺泡灌洗液检查实验室和辅助检查8、肺活体组织检查

5、：在B超和CT引导下经皮肺活检在X线或CT引导下经纤支镜肺活检７、放射线核素的临床应用9、超声检查：B超定位，指导穿刺实验室和辅助检查１０、呼吸功能测定●通气功能●换气功能●小气道功能肺容积通气功能通气功能的测定●每分钟静息通气量(VE)●最大通气量(MVV)●用力肺活量(FVC)●最大呼气中段流量(MMEF)●肺泡通气量(VA)限制性通气不足阻塞性通气不足肺通气功能障碍阻塞性和限制性通气功能障碍的主要肺功能特点阻塞性限制性VCNorLLRVHLTLCNorHLRV/TLCHHNorHFEV1/FVCLNorHMMFRLNorL一、重视烟草危害，预防为主，防治结合吸烟所引起的6种主要致死性

6、疾病（包括慢阻肺、下呼吸道感染、结核、肺癌、缺血性心血管病和脑血管病）中呼吸系统疾病占多半。减少大气污染也是预防呼吸系统疾病发生发展的重要措施。呼吸系统疾病的防治二、重视呼吸细胞分子生物学研究从蛋白质水平来看，目前在哮喘、间质性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征及其介质等方面的研究加深了对疾病的认识。在基因水平对α-抗胰蛋蛋白酶缺乏、肺囊性纤维化、肺癌等进行深入研究，取得了重要进展。三、发展呼吸危重症医学呼吸重症监护医学仪器设备的创新RICU组织及管理体系的建立呼吸支持技术的发展与完善发展呼吸危重症医学极大地丰富了重症患者呼吸衰竭抢救的理论与实践，降低了病死率。四、重视呼吸康复国外对康复治疗的组织

7、管理、宣传教育、呼吸锻炼、家庭氧疗、心理治疗等许多方面均有比较深入的研究。我国呼吸康复刚刚起步，需要进一步探索，积累经验。为改善慢性肺部疾病特别是慢阻肺患者的生命质量，减少急性恶化，因此呼吸康复也是临床医生应当关心和重视的问题。五、氧气疗法六、呼吸道的湿化及雾化疗法：平喘药、糖皮质激素、黏液溶解剂七、专科治疗技术：纤支镜、血管内介入治疗、胸腔镜、ECMO、肺移植纤支镜胸腔镜ECMO(体外膜肺氧合)肺移植THANKYOUO