最新02经络腧穴学总论2-药学医学精品资料.ppt

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1、最新02经络腧穴学总论2-药学医学精品资料目的和要求（二）腧穴学总论1、掌握腧穴的基本概念及腧穴的分类。2、了解腧穴的命名。3、了解特定穴的含义和用法。4、掌握腧穴的定位方法。5、了解腧穴的主治规律。2021/8/182经络腧穴学总论1、腧穴腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的所在,也是针灸推拿及其它一些外治法的部位。（二）腧穴学总论2021/8/183经络腧穴学总论（2）经外奇穴指有一定穴名和位置，但不列入十四经系统的腧穴。2021/8/187经络腧穴学总论（3）阿是穴又称“天应穴”，是指患病时，在身体上暂时出现的压痛点或反应点。“有阿是之法，言人有病痛

2、，即令捏其上，若里当其处，不问空穴，即得便快，或痛处，是云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴也。”2021/8/188经络腧穴学总论3、腧穴的命名2021/8/189经络腧穴学总论4、腧穴的作用远治作用特殊作用近治作用2021/8/1810经络腧穴学总论5、腧穴的定位（1）体表标志法（2）骨度分寸法（3）手指比量法（4）简便取穴法2021/8/1811经络腧穴学总论A固定标志人体五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝、骨骼等皆有一定的位置，可以作为取穴的标志。（1）体表标志法2021/8/1812经络腧穴学总论B活动标志指各部关节、肌肉、肌腱皮肤随患者活动而出现的空隙、凹

3、陷、皱纹、尖端等。2021/8/1813经络腧穴学总论（2）骨度分寸法（骨度折量定位法）以骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短，并依其尺寸按比例折算作为定穴的标准。2021/8/1814经络腧穴学总论2021/8/1815经络腧穴学总论2021/8/1816经络腧穴学总论2021/8/1817经络腧穴学总论（3）手指同身寸法2021/8/1818经络腧穴学总论足三里（S36）足阳明胃经犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指2021/8/1819经络腧穴学总论犊鼻屈膝，在髌骨下方，髌韧带外侧凹陷中取穴2021/8/1820经络腧穴学总论（4）简便取穴法在第一、二

4、掌骨之间，约当第二掌骨桡侧之中点取穴合谷2021/8/1821经络腧穴学总论谢谢2021/8/1822经络腧穴学总论心肌致密化不全NVM心内科马莉一、（NVM）概念临床上比较少见，但不罕见。是一种含有非单一遗传背景的心肌病。目前研究发现它的病变基因点位于Xq28联结区域内，有家族发病的倾向。文献报道最高的家族发病倾向达到44%。一、概念心肌致密化可分为二类孤立性心肌致密不全：无合并其它心脏畸形的心肌致密化不全。“海绵样心肌”或“持续性血窦”合并先天性左或右室流出道梗阻的心肌致密不全。一、概念1995年之前，心肌病的分类中没有心肌致密化不全的确切类型，因此

5、将其归为未定型心肌病。有些学者认为不存在这种独立类型的心肌病，有些认为这种类型的心肌病难以诊断。一、概念在2006年AHA的专家共识中，非常明确地把心肌致密化不全归类为原发性心肌病的一种类型，即遗传性心肌病。这就将心肌致密化不全的分类位置明确了，并提示这种疾病有别于其他心肌病，如扩张型心肌病等。一、概念以往可能有些学者会把心肌致密化不全误认为扩张型心肌病，或者认为这两者是同一种疾病。现在按照2006年的专家共识，心肌致密化不全不同于扩张型心肌病，而是原发性心肌病中遗传性心肌病的单独一种类型。二、发病机制心肌致密化不全的发病主要是由于胚胎发育过程中出现异常

6、。二、发病机制正常的胚胎发育过程，心肌的发育是在胚胎一个月以前开始，此时胎儿的心肌都是由海绵状心肌组成，心腔内的血液通过隐窝来供应心肌，也就是心脏收缩的时候，通过隐窝直接将血液输送到心肌，因为当时它的冠脉系统还没有形成。而一个月之后，海绵状心肌就逐渐致密化。二、发病机制心肌致密化是从心外膜到心内膜、从基底部到心尖部逐步进行的。最后，隐窝可能压缩，形成毛细血管，即微循环系统。到胎儿发育成熟时，心肌致密化基本上全部完成。二、发病机制：心肌致密化不全就是心肌致密化过程的异常表现，如流产导致心肌致密化不全等。心肌的致密化由于流产等因素而中断或失败，造成部分心肌没

7、有致密化二、发病机制:心肌致密化不全的病理生理改变主要是心衰、心律失常和血栓形成。二、发病机制：由于心肌致密化不全，有效收缩心肌减少，因此易于发生心力衰竭；而心肌肌束不规则的分支和连接、室壁张力增加、组织损伤和激动延迟会造成心律失常；而隐窝中血流缓慢以及心律失常时的房颤会引起血栓形成。三、病理表现：观察心肌致密化不全的心脏，大体解剖示心外膜表面的冠状动脉、大血管都正常，致密化心肌变薄，非致密化心肌增厚。连续切片发现从心尖到心底的室壁逐渐增厚，心肌的肌小梁和隐窝可达心肌的外三分之一。三、病理表现组织病理示心内膜有增厚的纤维组织；内层心肌细胞肥大、交错，有核

8、异型；外层心肌走行和形态基本正常；非致密化心肌肌束粗大，紊乱交错。三:病理表现: