最新(鼻炎耳鼻咽喉科课件11 气管异物教学讲义ppt.ppt

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1、(鼻炎耳鼻咽喉科课件）11气管异物喉的先天性疾病先天性喉蹼先天性喉喘鸣先天性喉软骨畸形先天性喉裂先天性喉下垂先天性小喉先天性喉蹼病因：胚胎第10周，第4、5对鳃弓发育而来的杓间封闭上皮组织未被完全吸收分类：喉蹼、喉隔、喉闭锁临床表现：声嘶、无哭声、吸气性呼吸困难诊断：直接喉镜见声带间灰白色或淡红色蹼状物治疗；切除、刺破隔膜病因儿童口含异物，哭、笑、嬉戏过程突发呛咳全麻、昏迷、醉酒状态的患者或老年人特殊职业工作习惯部分口咽、鼻腔异物移位气管、支气管手术精神病患者或自杀者的主观行为病理异物部位：声门下区或气管内，左、右支气管异物种类与性质：植物性与动物性、金属性与化学合成品异

2、物大小与形状：异物存留时间：存留越久，危害越大异物的阻塞程度：变位、肺气肿、肺不张、并发肺炎或肺脓肿等临床表现异物进入期：剧烈呛咳及反射性喉痉挛安静期：阵发性咳嗽、小支气管异物可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣刺激与炎症期：植物性异物或异物长期存留，导致支气管炎和肺炎、肺脓肿并发症期：阻塞性通气障碍及缺氧诊断及鉴别诊断病史：异物吸入史是最重要的诊断依据体格检查：仔细的对比双肺听诊X线检查：胸透或X线摄片，重要参考征象：纵隔摆动、肺气肿、肺不张、肺部感染肺部CT及其后期处理技术：MPR、SSD、MIP、CTVE支气管镜检查：确诊的金标准鉴别诊断：急性喉炎、支气管肺炎、肺结核治疗原

3、则：尽早明确诊断，尽早行异物取出术支气管镜异物取出法：最常用的、唯一有效的治疗手段经直接喉镜异物取出术：声门区、声门下区、总气管内活动的异物纤维支气管镜麻醉无麻：早期的婴幼儿气管、支气管异物全麻：术中采用高频喷射通气是安全、有效的通气给氧技术手术医师与麻醉师良好的配合预后及预防预后：若不及时诊治，则预后不良预防：加强宣教，避免给2岁以下儿童吃整粒坚果；口含食物或进食，应避免嬉笑、苦恼、打骂；教育儿童不要口含食物或玩具玩耍；加强对昏迷及全麻患者的护理谢谢！一、陈述句改反问句。1、在合适的位置加上反问词语“怎么，呢”、“难道，吗”、“不是，吗”，可以在前，可以在中间。3、肯定

4、词语变否定词语，例“是”改写成“不是”、“不能”改写成“能”等。2、句号变问号11二、反问句改陈述句。1、删掉反问词语“怎么，呢”、“难道，吗”、“不是，吗”。3、肯定词语变否定词语，例“是”改写成“不是”、“不能”改写成“能”等。至于反问词语“难道”加在什么位置要视具体情况而定。2、问号变句号11三、反问词语位置探究1、不劳动，连棵花也养不活，这是真理。不劳动，连棵花也养不活，这难道不是真理吗？2、大灰狼不是善良的。难道大灰狼是善良的吗?11三、反问词语位置探究1、不劳动，连棵花也养不活，这是真理。不劳动，连棵花也养不活，这难道不是真理吗？2、大灰狼不是善良的。难道大灰

5、狼是善良的吗?11结论：一句话较短，中间无停顿，放在句首即可；如句子较长，中间有停顿，放在中间较好。1.别人能做的事，我能做到。别人能做的事，难道我不能做到吗？2.我们不能甘当落后。我们怎能甘当落后呢？3.朝鲜人民永远也不会忘记志愿军战士。朝鲜人民怎么会忘记志愿军战士呢？4.北京获得了2008年奥运会举办权，大家很高兴。北京获得了2008年奥运会举办权，大家怎能不高兴呢？5.你的爸爸是一个技术熟练的工人。难道你的爸爸不是一个技术熟练的工吗？6.同学们不得不想出办法克服这个困难。同学们怎能不想出办法克服这个困难呢？直述句改转述句转述句的含义：把别人说的话转达出来（不直接引用

6、别人的话）1.人称的改写。首先搞懂人称。第一人称有：我、我们。第二人称有：你、你们。第三人称有：她、他、它、他们、它们，她们以及具体的名字、称呼等。2.标点符号的改写：一般引号改写成逗号，双引号去掉。3.不能改变句子的原意。但有时候，适当的改写或删减词语也是必要的。4.注：说的话中有反问句，我们要把反问句改写成陈述句。还要注意指示代词（这、那）和趋向动词（去、来）的变化。一、标点符号的改变直述句改为转述句，冒号和引号要改为逗号。转述句改直述句，要加上冒号和引号。二、人称的变化1.引述是直接引用别人的话，而转述则是转达别人说的话。因此，引述句改为转述句时，说话人即第一人称“

7、我”要改为第三人称“他”或“她”。如：张童说:“我一定要坚持长跑锻炼。”改：张童说，他一定要坚持长跑锻炼。1.当引述内容涉及其他人称时的改法。如：姐姐说：“你说得对，我就这样做。”改：姐姐说，我说得对，她就这样做。上面的例句中涉及了第二人称“你”，在改为转述句时就应改为第一人称“我”。还应注意，冒号和引号前的内容不变。2.转述句改为引述句，第三人称“他”或“她”应改为第一人称“我”，说话内容涉及第一人称应改为第二人称。（引）改：老班长说：“我没有完成任务，没把你们照顾好。”（转）如：老班长说，他没有完成任务，没把我们照顾好。3