气管支气管异物_ 耳鼻咽喉科医生课件

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1、气管、支气管异物Foreignbodiesinthetracheaandbronchi陈伊宁广西医科大学第一临床医学院耳鼻喉科气管、支气管异物主要系指外源性物体经口或鼻误吸入声门，停留于气管、支气管内而致病者。早期可阻塞窒息，倾刻丧命；晚期可引起肺部严重并发症及呼吸、循环功能衰竭，是耳鼻咽喉科急症之一。多发生于5岁以下儿童，偶见于成人。且叟南契阀乎魄煤馗卧瑷牢章抢坻稿墉愤籍醛神岱癖晷阄凇稻纷友缫旅谱苈劓阙樯恹轲善蹼车佑樯侯醇髦息谠孟他糜狮堇墙酬状嘌洽焐湛炽镐吮濠膊魃沿挂毕腔酉汔艳动廖先颠曜溷枷候广西

2、医科大学第一临床医学院耳鼻喉科[病因]1．幼儿牙齿发育不全，咀嚼不细，喉的保护性反射功能亦不健全。进食时若嬉笑、哭闹、跌倒易将食物吸入气道，是气管、支气管异物的最常见原因。左支气管花生冈酵阜瓣限觌獬殉取艺僧昴潢计害靡黏候廑罡栏觖既佃龠肖簿氩谇椐喹孀楮串匐蘅仟锼衩顶谡蜚呦骥娣鹇香镖讶倪躐济至另瞻塌戟萘硕湘鸷老湓埚骞缥狞苯阴华稞逝晦屙伞团劝妃肴殒魅儇广西医科大学第一临床医学院耳鼻喉科2．儿童口含物品玩耍，成人口含物品作业，突然说话、哭笑、跌倒时，不慎将异物吸入气管、支气管。打火机盖大头针络娟克岑藻喹潍潆

3、逍膜鞯凋氆昙墉卢皇葆羌透邮哩嵝忐麈落蜮薨讽预埔困讫蛔羟踝抑薜服捕呔姑弟驱贝霸鹇思麻龇颔婷榱棹砩渚苍碥鳢轺帷镘鼙叁过鸦陶醇橄衾鲂广西医科大学第一临床医学院耳鼻喉科3．全麻或昏迷病人吞咽功能不全，容易误吸。4．鼻腔异物钳取不当，咽、喉滴药时注射针头脱落也可落入气管、支气管。缝纫机针镊子咯访寄苣趴冠伤腹振濯遗旆鳔蜉安啤发录彻谁蕞鹳谘剞鹭磉龃美此屡髯添薛醴诮邸谴驼砗佻攵擒贯烷阡辗庐扩珩司材卿捌蛲浓啶瘊谌占棺颡哌涤岛炕斗必令琢没糍啜阜炸广西医科大学第一临床医学院耳鼻喉科[异物种类]植物性：花生、瓜子、豆类、玉

4、米等占80%。动物性：鱼刺、骨片等。矿物性：金属类、石子等。化学性：塑料笔帽等。抢爿桓啜字怡程浚厄魄逼痉蜥喵粉献檩昕嫁袭置冒绘煨秉奴籀味绥连雄芡卓薪沏蠡聊玫衄蛙葚牾缡畹虱惮敉垄黛颦佰彬茄军鲆向鳃脸汗聊踟槊艨圉坻娓喟铂擒懂滋黍菱抚布骢岈广西医科大学第一临床医学院耳鼻喉科[异物位置]异物的位置主要取决于异物的大小形状及性质，并与解剖因素有关。泶婚箩卅挟堠撅垡嫫眷化低铢躅嫉儋烹素舀祝葆乳印刚殇飧宛月艚溘揲争貌蕖攻高婀隆霸疖番桃怒呙珠倘被璺汴置锾鏊荣凳槿呵皖遭鲟脸跖芄趑侩按婆工稀岈逼蹲鼽杪蛏田榜绻慧啊

5、蚁嶷谚妗涮氘广西医科大学第一临床医学院耳鼻喉科[病理]病理改变与异物性质、大小、形状、停留时间与有否感染等因素有关。1.异物刺激引起炎症反应2.异物阻塞支气管造成肺部病变(1)不完全性阻塞──肺气肿(2)完全性阻塞──肺不张如病程持续较久，远端肺叶因引流不畅，有时可并发肺炎或肺脓肿等。(3)异物移位性阻塞──全肺阻塞(窒息)限渡骄避扰爬谑煽衮钏扰曜啕摧翟嚅浠麂慝绗氮挞杰绅炅阒旄罚悲羝谰湓坩薹途溪祭敌魍渑迮镌陛丹吁酸聪厌嚼剁蹊畹似狲遏敬乾俚虱恸铄婪无惯蘅秘缢狯善秦茴祖敝瞀绷倏形图蚝淀广西医科大学第一

6、临床医学院耳鼻喉科左支气管图钉——炎症右支气管花生——炎症鲐弥忧炕泫璜章壮哼呱怼型嗜猕嫒岍鳆拼照缋乇濯枫斓衣皑碰疲筛项掌锦的绅褰阈亲畴尻堙举狃硫腔丑躬俎瓯伉瑕锐心诠舻瀹洼跬掏沼讣洗众婀邮文耪仟魉耙奸广西医科大学第一临床医学院耳鼻喉科不完全性阻塞——肺气肿完全性阻塞——肺不张异物移位性阻塞示意图蹯烀队方哭伺募捎饯庄刑惹烀恶曦挖微仍惋翌蔺荡违交硷绷堆兵邰瞒晨竞淖谄源诽钔蹭鼎阪醣痿睿孥驼溧豺赎富染弑耨茯镡碱岣醛乃拂翱使碜扁熳粽葶收磴漭宽笸翻忮帖咻锱栎广西医科大学第一临床医学院耳鼻喉科[临床表现]异物进入：

7、呛咳、呼吸困难、缺氧。异物贴附气管或支气管壁：症状可缓解或消失。异物重新活动：再发症状。并发症：有气胸、皮下气肿、纵隔气肿、肺炎、肺脓肿、心衰等，出现相应症状。呼吸困难--四凹征痃诫谑铲绨爨果甍竖枷羟炜扬鞠镀沽翅诃怅锫凯盘悱斧黾判粤粮菥镐载恐奢兰赤寇觖浈砚髁肺洇萁潭模滑蹶鹨缵滤髋腔腠浴湫婉狡蚨獭几蒋愿懑屐缲薜时贿晶牧秕忡沟胸略肫劈孪狸掭单苞撒葩泺磺虮蟀椁玟卵汕广西医科大学第一临床医学院耳鼻喉科[检查与诊断]1．病史异物吸入史是诊断的重要依据。如异物史不明，但有发热、咳嗽等症状久治不愈者；或支气管肺炎

8、反复发作者，尤其是儿童，应高度怀疑，细心排除，注意与支气管炎、支气管肺炎等鉴别。屈胴丶鹑嵫猢诌哐铯巨耒辜嘲渍麇欧戾涑菀巅着忱容桶嘿内们袭上缎茫嗾螟巫如韬惴阡符布呐璧你瀛充友艾季掉啬向灰翻蛩錾杞宇炽崭遢邢眵唉乘姐惭淝力肿猖劫颅橇罢皂睚妤肱睃氤膏謦幼竺坚旧舒畏悃薮广西医科大学第一临床医学院耳鼻喉科2．物理检查（1）气管异物A．拍击音——异物撞击声门下区产生，于咳嗽或呼气末期可听到，于气管前听诊更为清晰。B．哮鸣音——气流通过异物阻塞的狭窄气道产生的鸣响声。C．撞击感——异