气管支气管异物ppt课件

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1、气管、支气管异物遵义医学院耳鼻咽喉科学教研室Foreignbodiesinthetracheaandbronchi气管支气管异物系异物经口或鼻误吸入声门,停留于气管、支气管内而致病者。分内源性和外源性多发生于3～5岁以下的儿童定义１、气管Trachea（1）颈部气管（2）胸部气管气管切开的重要解剖标志气管支气管解剖2、支气管Bronchus(1)主支气管Principalbronchus(2)肺叶支气管Lobarbronchus(3)肺段支气管Segmentalbronchus右左气管支气管解剖3、气管隆嵴Carinaof

2、trachea隆嵴左右主支气管的分界支气管镜检查重要解剖标志气管支气管解剖4、左右主支气管的解剖特点异物易进入右侧支气管?右25°45°左(1)大小、长度(2)与气管纵轴的夹角气管支气管解剖5、气管支气管的生理功能(1)通气及呼吸调节功能(2)清洁功能(3)免疫功能(4)防御性咳嗽和屏气反射气管支气管生理1、年龄因素（1）牙齿发育不全（2）喉保护性反射功能不全（3）咳嗽能力较弱病因2、口含物品的不良习惯病因3、全麻或昏迷病人4、医源性异物(1)植物性(2)金属、矿物类(3)化学制品类(4)动物性１、异物的种类异物的种类停留

3、的部位２、异物停留的部位(1)尖锐不规则异物—声门下区(2)较大而润滑异物—气管(3)细小异物—支气管支气管异物较多进入何侧？25°45°右左异物的种类停留的部位左支气管图钉(1)植物性异物1、异物性质植物性支气管炎(2)金属类异物右支气管花生病理(1)不全阻塞肺气肿(2)完全阻塞肺不张2、异物大小与形状3、异物存留时间4、异物阻塞气管支气管的程度病理Ⅰ期异物进入期Ⅱ期安静期Ⅲ期刺激与炎症期Ⅳ期并发症期分为四期:临床表现1、气管异物剧烈呛咳及憋气、面色青紫;阵发性咳嗽;严重呼吸困难甚至窒息(1)症状(2)体征拍击音;撞击感

4、;哮鸣音临床表现2、支气管异物(2)体征(1)症状早期与气管异物相似呼吸困难一侧多无,双侧明显肺气肿、肺不张、肺炎临床表现(1)异物吸入史症状、体征、X线检查。1、病史突然发生而又久治不愈的咳喘,伴或不伴发热、憋气;反复发作的同一部位支气管肺炎。诊断2、体格检查(1)全身检查(2)局部检查拍击音、撞击感、哮鸣音肺气肿、肺不张、肺炎诊断3、X线检查气管铁钉异物支气管镊子异物(1)不透光异物诊断a、纵隔摆动(2)可透光异物间接征象b、肺气肿c、肺不张d、肺炎X线征象原因及征象诊断4、CT检查5、支气管镜检查支气管镜检查诊断原则

5、：及时诊断、尽早取出１、经直接喉镜异物取出术2、经支气管镜异物取出术治疗3、纤维或电子支气管镜异物取出术4、开胸异物取出术术后严密观察病情,并抗炎、消肿、对症治疗1、避免给3～5岁以下儿童吃花生、瓜子豆类食物。避免玩能放入口、鼻的小玩具2、养成良好的进食习惯3、纠正口中含物的不良习惯4、谨慎从医,重视全麻、昏迷病人的护理预防Questions1、气管、支气管异物的临床表现？2、气管、支气管异物的影像学表现（尤其是间接征象）？3、气管、支气管异物的诊断要点、治疗和预防原则？4、支气管异物引起的病理改变？