静脉曲张--ppt教学讲义ppt课件.ppt

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1、静脉曲张--ppt1下肢静脉曲张定义下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状.下肢静脉解剖下肢静脉系统1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉2、深静脉3、交通静脉4、肌静脉静脉中存在瓣膜起到单向活瓣作用在深、浅静脉之间，以及大、小隐静脉之间，有许多交通支静脉相互沟通。26辅助检查大隐静脉瓣膜试验用来测定大隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。1.浅静脉及交通支瓣膜试验7辅助检查交通支瓣膜试验Pratt试验：检查交通静脉瓣膜功能是否正常。1.浅静脉及交通支瓣膜试验先扎止血带，下缠。上缠、下解。两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静

2、脉。8辅助检查深静脉通畅试验识别下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。2.深静脉通畅试验在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。0302019治疗避免久站久坐、间歇性抬高患肢、医用弹力袜保护治疗。硬化剂注射术：曲张静脉内硬化剂注射，药物有聚桂醇。对症药物治疗：迈之灵、地奥司明、消脱脂、通塞脉片、中药方剂活血化瘀。1、非手术治疗10手术治疗：手术大（小）隐静脉剥脱术：适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者。微创手术：微小切口、皮下旋切、电凝、激光等。内镜结扎功能不全交通静脉。11手术治疗大隐静脉高位结扎加剥脱术经典手

3、术。该术式疗效肯定，但创伤大，恢复慢，且遗留多个手术疤痕，容易使患者对手术治疗产生恐惧感。但术后复发率较高。硬化剂注射疗法能使大隐静脉及分支处血管逐渐收敛机化，从而达到闭合曲张静脉的目的。但硬化剂疗法复发率高，伴有深静脉血栓形成和肺栓塞等严重并非症。12手术治疗半导体激光激光导致血液沸腾产生蒸汽气泡引起了静脉壁热损伤，导致血凝状态升高使静脉内广泛血栓形成而最终闭锁静脉电凝法利用电凝使曲张静脉的内膜受到破坏，辅助局部压迫使管腔闭死，进而形成血栓栓塞及纤维化使管腔闭塞，消除静脉曲张。13激光电凝法：激光电凝法残余大隐静脉属支引起的小腿静脉曲张，激光光纤置人困难，采用电凝法予以处理

4、14术前护理：护理皮肤准备：按下肢手术备皮。一般外科手术准备术前一天晚9点后禁食，12点禁水。心理指导15术后护理：护理体位：抬高下肢30度，以利静脉回流。同时做足背伸屈运动，预防深静脉血栓。观察有无切口或皮下渗血，绷带如有松脱应重新包扎。早期下床活动：术后24-48h鼓励病人下床活动，每日逐渐增加行走练习的次数、时间和距离。观察患肢肿胀程度，动脉搏动等情况有无缺血，加压包扎压力过大16健康教育：弹力袜选择合适型号、压力和长度掌握正确的穿脱、保养弹力袜的方法THANKSThankyouforyourattention!17中医内科学第三章脑系病症第一节头痛第二节眩晕第三节中风

5、第四节痴呆第五节癫狂第六节痫病学习目的：了解脑的生理功能、病理表现和发病特点，熟悉头痛、眩晕、中风、痴呆等病证的概念、病因、机，掌握脑系病证头痛、眩晕、中风、痴呆、癫狂、痫病的诊断、鉴别诊断和辨证论治。学习要点：外感头痛与内伤头痛的鉴别，头痛的分经用药特点，分证论治；眩晕的概念，无痰不作眩，无虚；不作眩，分证论治；中风的概念，诊断，中经络与中脏腑的鉴别，中经络的分证论治；痴呆的概念，诊断；要点，与郁证的鉴别，分证论治；癫狂概念，分证论治；痫病概念，病机关键，与癫狂、中风、厥证鉴别，分证论治。脑为元神之府、清窍之所。又为髓海，藏而不泻，故称“奇恒之腑”。元神即指人的精神、意识、

6、思维活动。清窍又称脑窍，指人的眼、耳、鼻、口、舌等器官。脑通过经络与五脏相连。脑的病理表现主要是髓海不足、神机失用、清窍失灵、脑脉不通等。脑系病证大致可分为脑体(髓海)、脑用(元神)、脑窍(目、耳、鼻、口、舌)和脑脉(经络)等方面。髓海渐空，神机失用，则未老健忘，甚则痴呆。邪入经络，清窍失灵，则眩晕、脑转、耳鸣、目无所见、舌即难言。风阳夹痰上扰，气血逆乱，直冲犯脑，则为中风。头为诸阳之会，脑脉不通或挛急，则头痛、头风。临床上头痛、眩晕、中风、痴呆、癫狂、痫病属于脑系病证范畴。此外，脑为元神之府与心藏神的功能又密切相关，故某些神志异常的病证须与心藏神的功能失调相参，如痫病、癫狂

7、等。脑系病证的治疗当分虚实，虚者补之，如补肾生髓、健脾养血、养肝潜阳等治法，实者泻之，如息风、化痰、开窍、活血、化瘀、通络、清热等治法，临床上可针对不同病证，辨证施治。第二节眩晕概述【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【预防调护】【结语】【临证要点】【名医经验】概述眩晕的概念：眩晕是以头晕眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。两者常同时并见，故统称为“眩晕”。其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白