最新单纯性下肢静脉曲张病人的护理PPT课件教学讲义ppt课件.ppt

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1、单纯性下肢静脉曲张病人的护理PPT课件解剖：下肢静脉分深、浅2组。浅静脉位于皮下，主要是大隐静脉和小隐静脉。足背静脉网内侧→大隐静脉→股静脉足背静脉网外侧→小隐静脉→腘静脉深浅2组之间有交通支互相沟通，并都有静脉瓣。解剖瓣膜示意单纯性下肢静脉曲张：是指下肢浅静脉因血液回流障碍而引起的静脉迂曲和扩张。病因：1.先天性静脉壁软弱或瓣膜缺陷。2.静脉内压力增高病理：下肢血液回流障碍→下肢浅静脉代偿性曲张→肢体肿胀、皮肤营养障碍等→皮肤湿疹、溃疡甚至癌变。下肢静脉曲张示意解剖瓣膜示意三、实验室检查下肢静脉压测定，静脉造影，

2、彩色B超等。［护理诊断及合作性问题］1.舒适的改变2.皮肤完整性受损依据：湿疹、溃疡(或有皮肤完整性受损的危险)3.组织灌注量改变4.潜在并发症：湿疹、溃疡、大出血、癌变；术后伤口出血或感染、深静脉血栓形成等。下肢静脉曲张示意解剖瓣膜示意［护理措施］一、非手术治疗的护理1.指导病人正确使用弹力绷带或穿医用弹力袜。2.避免久站久坐，安排适当运动。3.注意休息，抬高患肢。二、围手术期处护理1.手术前护理(1)严格备皮：范围要广，需按患侧腹股沟手术备皮范围并包括同侧整个下肢，直达足趾。需植皮时，还应做好供皮区皮肤准备。(

3、2)并发慢性溃疡者：应加强换药，术前2~3天用70%酒精擦拭周围皮肤，每日1~2次。(3)抬高患肢。(4)测定血常规，出凝血时间，凝血酶原时间。2.手术后护理(1)加强病情观察：①术后24小时内注意生命征的变化，经常查看手术切口敷料，了解切口渗血、出血情况。②观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的感觉、温度、颜色、运动等情况。③如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的发生。(2)弹力绷带包扎的护理：①包扎时应从远到近，松紧适宜。②注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。③硬化剂治疗局部包扎即可，维持3~6周；大隐静脉剥

4、脱术后，从足趾至腹股沟部位均匀包扎，维持2~3周。(3)术后患肢抬高15~20cm.(4)术后早期活动，24~48小时后下床活动。思考题第八节原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全病人的护理(P290)病理：下肢深静脉瓣膜关闭不全→下肢深静脉高压逆流→通过交通支逆流入浅静脉→继发性下肢浅静脉曲张。病因：1.与遗传有关的先天性静脉壁软弱或瓣膜缺陷。2.腹内压力增高(本节其余内容自学)第九节血栓闭塞性脉管炎病人的护理(P291)血栓闭塞性脉管炎：是一种以周围血管非化脓性炎症和闭塞为特点的疾病。累及四肢远端中、小动脉和伴行的静脉。

5、北方多见。病理：血管全层非化脓性炎症，早期即有血栓形成→缺血性疼痛、功能障碍和肢体组织营养障碍→肢体远端坏疽和溃疡。治疗原则：无特效治疗方法。［护理评估］一、致病因素病因不清。与寒冷、吸烟、慢性损伤、感染等有关。二、身心状况1.身体表现(1)局部缺血期：间歇性跛行。(2)营养障碍期：静息痛，夜间尤甚。(3)组织坏死期：患肢末端干性坏疽→经久不愈的溃疡→继发感染→湿性坏疽。2.心理状态三、实验室及其他检查彩色B超、动脉造影等。［护理诊断及合作性问题］1.疼痛2.皮肤完整性受损依据：坏疽、溃疡(或有皮肤完整性受损的危险

6、)3.外周组织灌注量改变4.知识缺乏5.焦虑或悲哀［护理措施］1.心理护理2.建议戒烟3.指导病人进行Buerger活动：平卧，抬高患肢45°，维持1~2分钟→双足下垂床边2~3分钟，同时作踝及趾的伸屈运动→再将患肢平放休息2~3分钟。如此反复4~5次，每日3~4次。4.防寒保暖，但不能局部加温；保持清洁、干燥，防治感染和外伤。5.测皮温，观察疗效。6.手术后护理(1)静脉手术后抬高患肢；动脉手术后患肢平放。静脉重建术后卧床制动1周；动脉重建术后卧床制动2周。(2)血管重建术后，需以，观察患肢远端的皮肤温度、感觉、

7、色泽、脉搏强度等。(3)截肢术后，注意防治出血和感染。思考题思考题：下列说法是否正确，并说明理由：1.下肢静脉曲张病变的实质是静脉瓣膜功能不全。2.深静脉功能试验对选择静脉曲张的手术方式有重要意义。3.对合并下肢慢性溃疡的静脉曲张病人，应待溃疡愈合后再行手术，以免造成伤口感染。4.下肢静脉曲张术后48~72小时，应注意患肢制动，绝对卧床，以免造成伤口感染。返回返回返回返回6返回6返回6返回6返回6返回6返回返回痉湿暍病脉证治第二概述病因：均由感受外邪（风、寒、湿、暑）诱发证候：初起皆可见太阳表证辨证与治法：类于

8、《伤寒论》一、合篇意义二、概念：1.痉病：以颈项强急、卒口噤、背反张为主症的一类疾病。2.湿病（外湿）：以发热身重、骨节疼烦为主症的一类疾病。病位：肌肉、关节《素问·阴阳应象大论》：“地之湿气，感则害皮肉筋脉。”病因病机：素体阳气不足，感受外湿，或兼风挟寒，侵犯肌表，流注关节所致。3.暍病：即伤暑，非中暑。以发热身重，汗出烦渴、少气脉虚为主症。湿病一、治法