最新精索静脉曲张(2)教学讲义ppt.ppt

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1、精索静脉曲张(2)一、精索静脉概要及生理解剖精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛的伸长、扩张及纡曲，为某些原因造成静脉瓣膜功能不良、精索静脉回流受阻、血液反流所致。多见于青壮年男性，发病率占男性人群的5%～20%，占男子不育人群的35%，是男子不育的重要原因。三、精索静脉曲张的临床表现1、病人可完全无症状，仅在查体时发现。2、阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为“包在袋子里的虫”。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显

2、，平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。三、精索静脉曲张的临床表现3、病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。严重者可引起睾丸萎缩。4、精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。期原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少；或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。四、精索静脉曲张的诊断明显的精索静脉曲张容易作出诊断。临床上可将精索静脉曲张分为

3、3级1轻度：触诊不明显，患者吸气后屏气，并增加腹压后，可在阴囊上方精索触到曲张静脉2中度：触诊可触到曲张静脉，但阴囊外观正常。3重度：可见阴囊内曲张静脉如成团蚯蚓，触诊更为明显。曲张的静脉平卧后消失。若不消失应考虑为症状性精索静脉曲张，应进一步检查引起静脉曲张的原因。五、诊断方法1、有阴囊不适或下坠胀痛，平卧后缓解。或有神经衰弱症状。2、站立时精索部位可看到或触及曲张的静脉丛，增加腹压可使曲张静脉加重。3、通过特殊检查方法发现精索静脉曲张：如多谱勒超声听诊，红外线或接触性阴囊测温，Ｂ超或精索内静脉造影术等。六、治疗原则1、轻症和无生精

4、功能障碍者不需治疗。2、症状较重，或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗，方法有精索内静脉高位结扎术；精索内静脉与腹壁下静脉吻合术。七、如何预防精索静脉曲张1、劳逸结合：现代生活的快节奏会造成男性朋友过度疲劳，正确调节生活方式，做到劳逸结合，避免精神过度紧张，适当减轻压力，就会降低患病的几率。2、注意自身健康：男性朋友在平时生活中应该多注意自身的健康问题，多了解一些精索静脉曲张方面的知识，如果阴囊等部位出现了坠胀不适或者是有明显的异常现象的话，要及时去正规的医院诊疗。这是精索静脉曲张不育的预防方法之一。七、如何预防精索静脉曲张3、保持心情

5、舒畅：好心情有利于体内内分泌调节和血液循环，可以有效避免性器官充血，造成精索静脉曲张。4、注意饮食：男性过多食用辛辣的食物，会使性器官处于充血的状态，所以男性朋友如非必要，应尽量少食甚至不食辛辣食品。七、如何预防精索静脉曲张5、养成良好的性生活规律：男性朋友一定要注意，性生活不要过于频繁，因为过度的话，会使得大脑长时间的处在一种性兴奋的状态中，阴囊、睾丸等都处于肿胀、充血的状态，同时还会使得精子的数量减少，所以，性生活要科学有规律，以免造成精索静脉曲张。七、如何预防精索静脉曲张6、注重个人卫生：男性朋友要勤换内裤，每天晚上在睡觉前要清

6、洗阴部，保持阴部的清洁，此外，男性朋友还要加强锻炼，增强自身的免疫力。这也是精索静脉曲张不育的预防方法之一。7、避免穿过紧的内裤：预防精索静脉曲张，男性应避免穿着过紧的内裤，以免引起阴囊的温度过高，造成睾丸酮的分泌异常，这样才能有效降低男性患有精索静脉曲张的机率，避免发生不育。七、如何预防精索静脉曲张8.避免久坐或久站：预防精索静脉曲张，男性朋友应避免长期的负重站立，或是久坐不动。男性应该注意合理站立，久坐的男性也应适当站立动动。9.节制房事：房事不要过于频繁，避免性器官过度疲从而劳导致精索静脉曲张，这样做可以减少很多男性疾病。七、如

7、何预防精索静脉曲张10.及时治疗生殖系统疾病：男性朋友如发现自己患生殖系统疾病，应及时到正规医院就医，防止患病范围扩大，从而引起精索静脉曲张。11.按摩：走累了坐下来休息时，别忘了由下往上替自己的小腿做个简单按摩。正确坐姿，不要翘腿，长时间坐着时，尽量避免交叠两腿或翘二郎腿，以免影响血液循环。七、如何预防精索静脉曲张12、注意个人卫生青少年应注意个人卫生，勤换内裤，以防长时间接触易吸汗、不易干的棉质内裤而出现皮肤瘙痒、湿疹等情况。同时注意不要穿过紧的内裤，应穿松紧度较高的棉质内裤，以利于散热和吸汗，从而达到降低阴囊的局部温度，减轻重力

8、的效果。七、如何预防精索静脉曲张13、正确选择内裤有效预防精索静脉曲张的方法之一即学会正确选择内裤。男性内裤的选择有3个注意事项，即选择松紧度较高但非紧绷的内裤，可以减轻重力作用;内裤要具有良好的吸汗散热能力，可以有效降