镇静催眠药分类综述课件PPT.ppt

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1、镇静催眠药分类综述抗精神病药化学结构分类吩噻嗪类--氯丙嗪噻吨类（硫杂蒽类）--氯普噻吨丁酰苯类--氟哌啶醇二苯并二氮卓类--氯氮平取代苯甲酰胺类抗癫痫药按结构分类酰脲类(巴比妥类、乙内酰脲类苯妥英钠及类似物)苯二氮卓类二苯并氮卓类卡马西平GABA类似物普洛加胺脂肪羧酸类丙戊酸钠磺酰胺类分子中有一平坦的芳环结构；有一个叔氮原子碱性中心，能在生理条件下大部分电离为阳离子，碱性中心和平坦结构在同一平面上；含有哌啶或类似哌啶的空间结构，而哌啶或类似哌啶的烃基部分，应突出于由苯环构成的平面前方。吗啡类镇痛药共同的结构特征盐酸

2、普鲁卡因理化性质水解性、还原性用途具有良好的局部麻醉作用，毒性低，无成瘾性。盐酸普鲁卡因的合成总结概念先导化合物前药和软药概念及举例普洛加胺、洛伐他汀、氯吡格雷苯磺阿曲库铵电子等排体的概念和实例药物代谢I、II相反应0-3岁儿童口腔保健一、口腔保健的时间与方法1、根据儿童系统健康检查的时间安排，同时进行口腔保健及筛查。2、口腔筛查在3岁以下用压舌板，3岁及以上压舌板或口腔探针、口镜等器械。二、口腔保健内容（一）检查牙齿和舌系带的发育。（二）龋齿检查（三）口腔相关问题的处理（一）检查牙齿和舌系带的发育唇裂、腭裂、诞生牙

3、牙齿的萌出时间、数目、颜色及排列有否反颌舌系带的发育情况等（二）龋齿检查儿童保健医生采用压舌板，儿童保健口腔医生采用口腔探针、口镜等器械，检查牙齿发育情况，及早发现龋齿。（三）口腔相关问题的处理1、鹅口疮2、舌系带过短3、出牙延迟4、反颌5、龋齿6、口腔粘膜疾病7、流涎三）口腔相关问题的处理1、鹅口疮（1）口腔内有白色雪片状假膜，不易剥落。（2）干预原则：4%的碳酸氢钠溶液涂口腔或制霉菌素(50万u/粒）混合鱼肝油（5ml)涂口腔。（3）预防：无牙时，无需擦拭口腔，喂奶后喝一口水即可清洁。（三）口腔相关问题的处理2、

4、舌系带过短（1）筛查标准：舌系带过短、过厚、附丽靠近舌尖、舌上抬前伸受限、伸舌时舌尖因为被系带牵拉而明显凹陷，明显呈W形。（2）干预原则：可在1-2岁学语时发现发音困难再行手术，舌系带手术不必过早进行3、出牙延迟（1）出牙年龄存在个体差异,与是否缺钙或缺维生素D没有明显相关性。早的2、3个月,晚到一岁左右都是正常范围。平均为8个月左右。超过13个月无长第一颗牙迹象，明确为出牙萌出延迟应诊治。（2）干预原则加强咀嚼训练，必要时候摄片以排除先天缺牙4、龋齿（1）筛查标准：牙面出现白斑、釉质剥脱、出现可钩住探针的龋洞。（2

5、）干预原则纠正口腔畸形、加强口腔保健指导，发现后牙龋齿要及时修补。5、反颌1、咬合时下颌的牙齿在上颌牙齿的前方。2、干预原则：乳牙萌出，3-5岁矫治。3、预防：喂养时耐瓶与下颌成45度角。6、口腔粘膜疾病正常口腔粘膜粉红色光滑湿润。如有口角皲裂、粘膜破溃、红肿、渗血、白膜要转口腔科治疗。补充维生素等，饮食均衡搭配，多食蔬菜水果。地图舌与免疫有关，儿童往往多见，成年后自愈。7、流涎婴儿随着生长,涎腺分泌增多,但尚不懂吞咽,此时会有流涎现象。短期内流涎增多,要考虑出牙或口腔黏膜疾病。年龄较大幼儿仍流涎要考虑智力异常或咀嚼

6、肌张力差、吞咽不协调。预防：根据年龄逐渐增加固体食物，不能总吃软性食品。可以喂食面包干、馒头片等加强孩子的咀嚼及吞咽能力。三、各年龄口腔保健要点1、胎儿期-出生后5个月（1）牙齿发育：孕后第2个月起乳牙胚开始形成，第四个月起恒牙胚开始形成。（2）饮食：采取正确喂哺姿势。（3）口腔卫生指导吃奶后喂温开水清洗口腔粘膜。有牙后可由父母用食指缠上消毒纱布，揪住牙齿唇舌面一个个进行清洁2、6-12个月（1）牙齿发育：乳前牙开始萌出。（2）饮食：添加各种辅食，练习用杯子饮水。（3）口腔卫生指导①乳牙萌出时小儿可能出现身体不适，哭

7、闹，流涎增多，喜咬硬物和手指，齿龈组织充血、肿大，睡眠不好，食欲减退，低热，轻泻等。以上症状持续3-4天，待牙齿穿破牙龈萌出于口腔后症状好转。②在切牙萌出初期，可由父母用食指缠上消毒纱布，揪住牙齿唇舌面一个个进行清洁。③用牙训器、面包干或自喂饼干对孩子进行咀嚼及吞咽训练。3、1-2岁（1）牙齿发育：超过13个月无长第一颗牙迹象，属牙萌出延迟应诊治。（2）饮食：①均衡营养，少吃甜食。②不宜躺着用奶瓶饮食奶及果汁，以防“奶瓶龋”。③经常咀嚼苹果蔬菜，有洁牙作用。（3）口腔疾病预防：漱口（淡茶水）。（4）口腔卫生指导：家长

8、用儿童牙刷或指套式牙刷蘸清洁的温开水替孩子清洁牙齿。4、2-3岁（1）牙齿发育：2岁半左右20个乳牙基本萌出。（2）饮食：培养饮食习惯，注意营养调配。（3）口腔习惯：戒除吮指，咬唇等不良口腔习惯。（4）口腔卫生指导①训练儿童正确的漱口方式。②培养孩子自己握柄刷牙的兴趣，并在掌握正确漱口方式基础上加用低氟牙膏刷牙。③不用电动牙刷。谢谢！