最新鼻的应用解剖生理课件PPT.ppt

《最新鼻的应用解剖生理课件PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、鼻的应用解剖生理一、鼻的应用解剖鼻由外鼻、鼻腔、和鼻窦三部分构成。（一）外鼻位于面部中央，由骨和软骨构成。外鼻呈三棱锥体壮，前棱最高部为鼻根，向下依次为鼻梁及鼻尖，鼻梁两侧为鼻背，鼻尖两侧为鼻翼。该三棱锥体的底部及鼻底，鼻底上有前鼻孔，两前鼻孔间是鼻小柱。鼻翼向外下与面颊交界处有一浅沟，即鼻唇沟。鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤富有皮脂腺、汗腺和毛囊，为鼻疖、痤疮、酒槽鼻的好发部位。外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相连通。面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，所以当挤压鼻或上唇疖肿时，

2、有引起海绵窦血栓性静脉炎之危险。临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“”危险三角。3）上鼻甲和上鼻道：上鼻甲是三个鼻甲中最小的一个，亦属筛骨结构，位于鼻腔外侧壁上后部位前鼻镜检查一般窥不到上鼻甲。上鼻甲后端的后上方有跌晒隐窝，是蝶窦开口所在。后组筛窦侧开口于上鼻道。以中鼻甲游离缘为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙为嗅沟，此部位的鼻腔黏膜为嗅区黏膜。在该水平以下，鼻甲与鼻中隔之间的不规则间隙称为总鼻道，为呼吸区黏膜覆盖，含有丰富的腺体及杯状细胞，且毛细血管与小静脉之间形成海绵状血窦，具有重要的生理和病理意义。（3）顶壁：

3、呈弯隆状。前段倾斜上升，为鼻骨和额骨鼻突构成；后段倾斜向下，即蝶窦前壁；中段水平，即为分隔颅前窝的筛骨水平板，属颅骨前窝底的一部分，板上多孔，故又名筛板，容嗅区黏膜的嗅丝通过抵达颅内。筛板菲薄而脆，较易因外伤或手术误伤导致脑脊液鼻漏或鼻源性颅内并发症。（4）底壁：即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。前3/4由上颌骨腭突构成，后1/4由腭骨水平部构成。（三）鼻窦鼻窦是围绕鼻腔、位于某些颅骨内的含气空腔。一般左右成对，共4对。依其所在颅骨命名，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置，将鼻窦分为

4、前后两组：前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，分别开口于中鼻道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口于蝶筛隐窝。1.上颌窦位于颌骨内。为鼻窦中最大者。共有5壁：前壁即尖齿窝，较薄；后外壁与翼腭窝和颞下窝毗邻，近翼内肌，故上颌窦恶性肿瘤易破坏此壁，此肌受累可致张口受限；上壁构成眼眶底壁内侧部，故上颌窦疾病可相互影响；底壁即牙槽突，常低于鼻腔底，与第二双尖牙和第一、二磨牙关系密切，故压根感染有时可引起牙源性上颌窦炎；内侧壁即鼻腔外侧壁下部，中鼻道有窦口与此壁后上部相通，因窦口位置较高，不易引流，故易感染

5、成上颌窦炎。眶下缘下方有一眶下孔，眶下神经及血管通过此孔。2.筛窦又称筛迷路，形似蜂窝状结构，介于鼻腔和眼眶之间，为四组鼻窦中解剖关系最复杂、自身变异最多、与毗邻器官联系最密切的解剖结构。筛窦气房视其发育程度不同而异，从4—17个到18—30个不等。筛窦被中鼻甲基板分为前组筛窦和后组筛窦，前组筛窦开口引流于中鼻道，后组筛窦开口引流于上鼻道。其外侧壁即眼眶内侧壁，菲薄如纸，称纸样板，因此，筛窦病变、外伤及手术可破坏此壁造成颅内并发症。3.额窦位于额骨鳞部之下和眶部之上。前壁为额骨外骨板，较坚厚，含骨髓，炎症或外伤可致骨

6、髓炎。后壁较薄，毗邻枕骨斜坡，且有导静脉和骨裂隙，故额窦感染可侵入颅内。底壁即为眼眶顶壁和前组筛窦之顶壁，此壁甚薄，炎症时有明显压痛。额窦囊肿亦可破坏此处侵入眶内。底壁内下方有额窦开口，经鼻额管引流到中鼻道前端。4.蝶窦位于蝶骨体内。外侧壁和颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神经管毗邻。气化较好的蝶窦，此壁菲薄甚至缺损，使上述结构裸露于窦腔内，手术不慎将出现失明及大出血。顶壁上方为颅中窝的底，呈鞍型，称为蝶鞍。前壁参与构成鼻腔顶的后段和筛窦的后壁（蝶筛板），有蝶窦自然开口。下壁即后鼻孔上缘和鼻咽顶，翼管神经孔位于下壁外侧的

7、翼突根部。二、鼻的生理（一）鼻腔的生理功能1.呼吸功能（1）清洁作用：正常人鼻毛及其运动方向（朝向前外）可以过滤吸入气流中的颗粒状物，并使异物难进易出。鼻毛可阻挡空气中的较大尘粒，黏膜表面的粘液毯能粘附小的尘埃和微生物，借纤毛运动送入咽部吐出和咽下，纤毛运动是维持鼻腔正常生理功能的重要机制。鼻腔分泌的酸性粘液及溶菌酶可抑制和溶解微生物。（2）温度调节作用：吸入的空气通过鼻腔时，依赖鼻腔黏膜血管（主要是海绵窦）的舒缩作用，使吸入鼻腔的气流保持相对恒定的温度。空气经过鼻腔到达咽部时，可被调节至32~34℃.（3）湿度调节

8、作用：鼻黏膜中的分泌性上皮（如杯状上皮）的分泌物、各种腺体（如粘液腺、浆液腺、嗅腺等）的分泌物以及毛细血管的渗出维持鼻腔的湿度，鼻黏膜每昼夜分泌1000ml左右的渗出物，用以提高吸入空气的湿度，有利于肺泡的气体交换和维持呼吸道黏膜的正常纤毛活动。2.嗅觉功能嗅觉功能主要依赖嗅区黏膜及其中的嗅细胞。嗅觉起着识别、报警、增进食欲、影响情绪等作用。吸