鼻的应用解剖生理.ppt

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1、鼻的应用解剖生理呼吸道的门户鼻的功能鼻的构成嗅觉共鸣外鼻鼻腔鼻窦嗅觉共鸣外鼻鼻腔外鼻鼻窦鼻腔外鼻外鼻鼻腔外鼻鼻窦鼻腔外鼻鼻腔外鼻鼻窦鼻腔外鼻一、外鼻形如三边椎体、易受伤。骨软骨支架特点：皮肤薄且松弛，易移动。特点：皮肤厚，有丰富的皮脂腺和汗腺，为鼻疖、痤疮和酒糟鼻的好发部位。外鼻的静脉分布内眦静脉面部静脉颈内静脉经过眼上下静脉与颅内海绵窦相通（无瓣膜）血液可上下流动遇到鼻或上唇有疖肿时，如挤压，则会引起海绵窦血栓性静脉炎之危险。内眦静脉面部静脉二、鼻腔鼻腔为一狭窄腔隙顶窄底宽，起至鼻前孔，向后止于鼻咽部，与

2、鼻咽部相通，被鼻中隔分为左右两腔，每个鼻腔包括鼻前庭和固有鼻腔。1、鼻前庭鼻前孔鼻阈鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜交界处皮肤覆盖+鼻毛+皮脂腺和汗腺丰富疖肿but缺乏皮下组织+皮肤与软骨膜紧密相贴患疖肿时较痛2、固有鼻腔（鼻腔）包括内、外、顶、底壁。鼻中隔前下部的粘膜内动脉血管汇聚成从，称黎特氏区，是鼻出血的好发部位，故又称“易出血区“。内壁外壁上鼻甲中鼻甲下鼻甲最小、位置最高，鼻镜检查无法看见。后组筛窦开口于上鼻道，上鼻甲后上方有一个凹陷，称为”蝶筛隐窝“稍大，在中鼻甲前端前上方的鼻腔外侧壁上有一个小丘状隆起为

3、鼻丘。中鼻道的前端有额窦的开口，其后为前组筛窦开口，中后部为上颔窦开口。中鼻甲、中鼻道及某附近区域又称为”窦口鼻道复合体“。最大、最长。前端接近鼻阈，后端距咽管鼓口约1~1.5cm，故肿大时可致鼻塞或影响咽鼓管通畅引起耳部症状。下鼻道前上方有泪鼻管的开口，下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的静脉从，称为鼻—鼻咽静脉丛，常是老年人鼻腔后部出血的好发部位。在下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处，骨质较薄，血管少，是临床上上颌窦穿刺冲洗的最佳进针部位。鼻腔外侧壁与鼻中隔之间的不规则间隙总泪道呼吸区以中鼻甲游离缘水平为界

4、，其上方鼻甲与鼻中隔之间的腔隙为嗅裂，亦称嗅区。顶壁呈穹隆状很窄，主要由筛骨水平构成，借以与颅前窝相隔。嗅神经的分布经过水平板的筛孔进入鼻腔，分布于嗅区。该板菲薄，易因外伤骨折或手术误伤，导致脑脊液鼻漏，而继发颅内感染。底壁即硬腭的鼻腔面，借此与口腔相隔。3、鼻腔黏膜按结构和功能可分：呼吸区黏膜嗅区粘膜范围小，但内含嗅细胞和嗅腺嗅腺浆性液体溶解气味物质颗粒嗅细胞嗅觉分布在除嗅区以外的鼻腔黏膜分为复层或假复层柱状纤毛上皮，粘膜内含有丰富的腺体及杯状细胞，产生大量的粘液性分泌物，并在黏膜表面形成一薄层具有粘性的

5、粘液毡，随着纤毛运动不断向鼻咽部移动。中鼻甲和下鼻甲的游离缘及前后端有丰富的静脉丛和血管窦构成的海面状组织，其血管壁上有丰富的平滑肌及弹性纤维，在受到刺激时，具有灵敏的舒缩性，对调节吸入空气的湿度、温度起着重要作用。三、鼻窦定义：为鼻腔周围颅面骨内含有的空腔，各有豆蔻与鼻腔通联，共有四对。按其解剖位置及窦口所在部位可分：前组：上颌窦、额窦、前组筛窦。开口于中鼻道。后组：后组筛窦（开口于上鼻道）、蝶窦（开口于蝶筛隐窝）1、上颌窦居于上颌骨体内，为鼻窦中最大的一对，平均容量为13ml。前壁即面壁，中央稍凹陷，称

6、尖牙窝。此处骨壁较薄，上颌窦手术多经此进入。顶壁为眶底，眶内与窦内疾病常相互影响。后外壁与翼腭窝和颞下窝毗邻。底壁为上颌窦牙槽突，常低于鼻腔底，与上颌第二双尖牙和第一、第二磨牙的根部关系密切。内壁为部分鼻腔外侧壁，上方有上颌窦开口通中鼻道。窦口位置较高，不易引流，故上颌窦炎发病率较高。2、筛窦位于鼻腔外上方的筛骨内，形似蜂房，以中鼻甲附着处为界分成前后两组。筛窦的顶壁借一薄骨板与炉前窝相隔。外壁与眼眶仅隔纸样板，故其罹病时，可引起眶内感染及秋后视神经炎。3、额窦位于额骨的下部，左右各一。前壁为额骨外板，后壁

7、借一薄骨板与颅前窝为界。底壁相当于眼眶内上角处，骨质较薄。额窦开口于窦底的内侧，经鼻额管开口于中鼻道的前部。4、蝶窦位于鼻腔最后上方的蝶骨体内，左右各一。前壁的内上方有蝶窦窦口，开口于蝶筛隐窝。其顶、后、外壁均以薄骨板与颅腔相隔，底壁即咽鼻顶。鼻腔与鼻窦具有共鸣的作用，使声音变的洪亮、悦耳。如果鼻塞时，则出现“闭塞性鼻音“；当出现软腭麻痹或者腭裂时，则出现”开放性鼻音。“。Theend