最新鼻咽癌治疗进展－林少俊课件ppt.ppt

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1、鼻咽癌治疗进展－林少俊主要内容IMRT化疗靶向治疗IMRT疗效国内报道作者样本量OS（%）肖巍魏[157083.3（5y）SHU-ZHENLAI[2（广州）51275.9（5y无瘤生存率）苏胜发[349887.2（5y肿瘤相关生存率）潘建基[438089.0（3y）林少俊[537089.0（3y）王仁生[612896.9（2y）[1中华放射肿瘤学杂志,2010,19（3）:181-184[4中华放射肿瘤杂志,2010,19(4):283-287[2Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys.publis

2、hedonline20July2010.[5BMCcancer2010,10:39[3中华放射肿瘤杂志,2010,19(4):283-287[6肿瘤防治研究.2010,37(5):250局控TOTALT1T2T3T4常规%86.894.492.687.771.8IMRT%92.710095.389.882获益5.95.62.72.110.2P值0.0160.5430.5480.149T1局控提高归因于肿瘤组织的照射剂量和生物效应提高IMRT疗效中山肿瘤医院的研究IMRT与化疗我院+新加坡国立大学，107例IIB期NPC,3年结果LC96

3、.5%、RC98%、MFS94.8%、DFS90.7%OS95.8%结论：IIB期患者无同步化疗反应轻效果好诱导化疗未显示明显治疗收益ThamIW,LinS,AmJClinOncol.2010Jun;33(3):294-9.IMRT与化疗我院报道的370例IMRT治疗的NPC中位随访31个月2周期的DDP为主的诱导化疗可降低IIB-IVB期NPC的局部或区域复发及远处转移率LinS,BMCCancer.2010Feb10;10:39.局部区域控制率和同步化疗的关系无同步化疗同步化疗P值局部控制率94.7%97.8%0.62区域控制率97.4%

4、96.8%0.96局部区域控制率93%94.6%0.8SJLin,BMCCancer2010生存率与同步化疗的关系无同步化疗同步化疗P值MFS85.8%84.5%0.6DFS80.3%82.6%0.48OS89.2%89.1%0.82SJLin,BMCCancer2010生存率与N分期的关系N0N1N2N3P值DFS93.3%84.9%76.3%73.9%0.07MFS93.3%92.2%81.2%73.7%0.007OS100%91.2%88%73.9%0.006SJLin,BMCCancer2010结果N、年龄：OS的独立预后因素N：MF

5、S的独立预后因素T和同步化疗：不是LC、RC、MFS、DFS、OS的独立预后因素。SJLin,BMCCancer2010结论IIB-IVB期鼻咽癌患者诱导化疗联合IMRT在LC、RC、DFS、MFS、OS均取得很好疗效N分期是OS、MFS的独立预后因素鼻咽癌治疗失败的主要原因是远处转移IMRT联合化疗的获益有待进一步随机前瞻的III期临床试验证实SJLin,BMCCancer2010IMRT与化疗同步DDP25mg/m2+调强放疗（n=32例）同步多西他赛25mg/m2+调强放疗（n=31例）随机63例NPC结论：两组疗效相似，多西他赛骨髓抑

6、制副反应略增加IMRT与化疗76例鼻咽癌随机诱导化疗(草酸铂方案）+IMRTL-OHP130mg/m2d1,CF100mg/m2d1,5-FU500mg/m2d1-5诱导化疗(顺铂方案）+IMRTDDP30mg/m2d1-3,CF100mg/m2d1,5-FU500mg/m2d1-5结论：草酸铂方案相比对照组骨髓抑制、恶心、呕吐、肾毒性发生率低沈泽天（南京总院）,中华肿瘤防治杂志,2010,17(13):1018-1020IMRT晚期毒性中山肿瘤，81例，II期临床研究SMART，处方剂量68GY/30F,同步DDP大剂量化疗中位随访54个月

7、4年以后最常见的毒性：口干（1-2级）、听力下降、皮肤纤维化、皮肤营养不良。无4级毒性发生XiaoWW,Cancer.2010Nov16IGRT-ART温州医学院第一附属医院回顾性分析33例重新计划（重扫CT和MRI)对比66例单一计划方法：秩和检验法分析二次计划对容积和剂量影响，Kaplan-Meier法分析其对生存的影响。结论：增加正常组织受量，降低靶区剂量。增加T3-T4患者的局控率降低N2-3患者的后期副反应ZhaoL,RadiotherOncol.2010Oct30.IGRT-ART浙江台州的研究28例NPC,在放疗25次行CT扫描

8、和二次计划。对比原来计划结论：降低了双侧腮腺的平均剂量降低脊髓的最大剂量CTV剂量提高4.91%-10.89%。WangWIntJRadiatOncolBiolPh