最新骨质疏松的诊断与治疗PPT课件.ppt

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1、骨质疏松的诊断与治疗什么是骨质疏松骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。病因衰老雌激素下降：雌激素可以促进骨质形成，抑制骨质流分解，妇女因卵巢切除或者绝经，造成雌激素减少或者停止分泌，就会使产生骨质疏松现象。营养失调：钙及维生素摄取不足，高盐饮食，嗜烟嗜酒。缺少运动，少晒太阳各种疾病：肾病，肝病，糖尿病，高血压，甲亢，类风湿关节炎服药：类固醇，抗癌药，利尿剂，止痛药骨

2、密度骨密度，是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。由于测量试销品的日益改进和先进软件的开发，使该方法可用于不同部位，测量精度显著提高。除可诊断骨质疏松症之外，尚可用于临床药效观察和流行病学调查，在预测骨质疏松性骨折方面有显著的优越性。骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，以克/每平方厘米表示，是一个绝对值。在临床使用骨密度值时由于不同的骨密度检测仪的绝对值不同，通常使用T值判断骨密度是否正常。T值是一个相对值，正常参考值在－1和+1之间。当T值低于－2.5时为不正常。治疗骨肽片适应症为用于骨性关节炎；

3、风湿、类风湿关节炎；骨折。健康猪或胎牛四肢骨提取物骨肽粉制成的片剂。调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，以及调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积，防治骨质疏松作用。治疗磷酸盐磷酸盐是骨代谢调节剂,能抑制破骨细胞活性，从而起到抑制骨吸收的作用。临床上用于绝经后妇女骨质疏松症的治疗。降钙素注射剂抑制破骨细胞的活性；抑制骨盐溶解，阻止骨内钙释出；改善骨密度，有效缓解疼痛症状；降低骨折的危险性；降低血钙。停经五年以上妇女效果较好。不过停药后钙质流失加快。要长期服用。治疗钙剂和维生素D联合用药效果好。维生素D是钙质被骨髓吸收的载体，使人体对钙离子的吸收成倍

4、增长。荷尔蒙补充疗法雌激素加黄体素，可预防和治疗骨质疏松。子宫切除的患者可以不用黄体素。治疗中药补肾药物并辅助健脾之品，或参以活血药味。其中使用频率较高的中药有淫羊藿、地黄、骨碎补、黄芪、补骨脂、龟板、牛膝、杜仲、鹿角胶、山药、牡蛎、当归、菟丝子、山萸肉、茯苓、白术、肉苁蓉、党参、紫河车、丹参、枸杞子等并不是补钙就能治疗骨质疏松有些老人认为补钙就能治疗骨质疏松，其实不对。骨质疏松是一种全身性的代谢性骨骼疾病，是衰老的表现。女性在绝经后5-10年，男性在65-70岁都会出现骨质疏松。无论男女在30-35岁达到最高骨量。随后骨质开始丢失。要想老了保持

5、骨头硬朗，在年轻时就要打好基础。老了再补钙并不能扭转骨量减少，也不能治愈骨质疏松。钙缺乏才能补钙，原发性的骨质疏松还需医师指导服药。年龄在60岁以上老年人，每日需补充800毫克钙。过分补充会造成高血钙症。引起结石，血管钙化等症状。骨质疏松的运动选择一些负重运动跑步，举重，走路等。可以锻炼肌肉力量，每天至少三十分钟。但时间不能长。运动对骨质只能维系，不能增加。增加只能靠药物。如何预防骨质疏松一级预防应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式，如坚

6、持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。二级预防人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙，以安全、有效地预防骨质疏松。三级预防对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑

7、制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性VitD）的药物治疗，还应加强防摔、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，给予体疗、理疗心理、营养、补钙、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。老龄化社会的加速中国老龄人口数占世界老龄人口的四分之一总人口12.69亿2000年全国人口普查60岁以上1.32亿中国正快步进入老龄化社会人口老龄化是人类社会面临的挑战,不仅是医疗问题，而且是重大社会问题之一。2001～2010“骨与关节十年”2011～2020继续“骨与关节十年”老龄化社会加速与退行性疾病预计中国骨质疏松

8、及低骨量患者的总和，2020年达286,600,000人，2050年将达到533,300,000人DatafromIOF：TheAsia