最新颈椎病的分型与病理学ppt课件.ppt

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1、颈椎病的分型与病理学颈椎病的综述颈椎病又称颈椎综合症，是以颈椎退行性病理变化为基础的一种疾病。确切地说，颈椎病是颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。8/18/20212000000颈椎病的分型与症状颈型颈椎病：临床表现以颈部酸、痛、胀及不适感为主。病人颈部活动受限或强迫体位，活动时疼痛加剧，休息可以缓解，患者头常偏向病侧，以缓解疼痛及不适。经根型颈椎病：主要是椎间盘或骨刺压迫刺激相应脊神经所致,表

2、现为:根性痛,其性质呈钻痛或刀割样痛,或是持续性隐痛或酸痛;肌力减弱,部分病人由于运动神经根受损而引起肌肉萎缩无力,手指活动不灵;颈部僵直,活动受限,棘突旁或肩胛区有压痛。8/18/202130000006.混合型颈椎病具有两型或两型以上的临床表现。此外，还有一些颈椎病有关或同时存在的病变，如颈肩综合症、颈肘综合症、颈腰综合症、颈胃综合症、颈心综合症、吞咽异常、血压升高、耳鸣、听力减退、乳房疼痛、呼吸困难等症状，临床易被误诊，应引起注意.8/18/20217000000颈椎病的病理学8/18/202180000001.颈椎生

3、理曲度变直的原因(1).急性颈部肌肉扭伤：由于肌肉的疼痛、痉挛，肌肉牵拉骨骼，致使颈部生理曲度变直。(2).颈肩部肌纤维组织炎：由于长其坐姿不良，着凉等原因可引起颈肩部肌纤维组织炎，使肌肉由于疼痛而痉挛。关节囊、韧带及小关节的炎症引起的疼痛，也可反射性地使有关颈部肌肉痉挛，以保护受累关节，故颈部肌肉的痉挛可致颈椎生理曲度变直。8/18/20219000000(3).根型颈椎病：在急性期，由于受累的小关节呈急性炎症，关节骨膜及关节囊肿胀，邻近的神经根受激惹，病人多有颈肩部紧张，活动明显受限，可引起颈椎生理曲度变直。(4).颈椎

4、的病变：如颈椎的肿瘤、结核，化脓性感染等均可引起颈部疼痛、肌肉痉挛、颈椎活动受限及生理曲度变直。(5).强直性脊椎炎，晚期可引起颈椎僵硬强直。8/18/2021100000002.颈椎间盘的退行性变颈椎间盘退行性变是颈椎病的最初病理变化，随着年龄的增高而出现，主要表现为髓核的含水量减少；纤维环纤维增粗，玻璃样变性，甚至出现断裂，失去弹性，使椎间盘厚度减少。继而颈椎间盘受到压迫、变性纤维环向四周膨出，使附于椎体缘的骨膜及韧带掀起，出血，机化，逐渐形成椎体缘骨刺而造成一系列症状。8/18/2021110000003.椎间盘变性（

5、一）髓核：髓核中水分减少，纤维网和粘液样基质逐渐为纤维组织和软骨细胞所代替，最后成为一个纤维软骨性实体而导致椎间盘变窄。这种变化的病理变化在各个椎间盘的发展是不平衡的，有的开始较早，进行亦较快，负重部分改变更为明显。大体从30岁以上开始变性，当超过50岁时，此种改变已很明显了。8/18/202112000000(二）纤维环：20岁以后纤维环停止发育，开始变性。表现为纤维变粗，透明变性，最后破裂，亦可发生纤维环向心性裂缝，裂缝一般发生在外侧，髓核可由此突出。8/18/202113000000（三）软骨板：软骨板变性，逐渐变薄，

6、甚至为髓核所侵蚀而发生缺损，其后果有二：首先是软骨板损伤或缺损部的纤维环失去附着点而变弱；其次是失去了半透明膜作用，使得体液营养物质的交换减少了，因而促因而促进了纤维环及髓核的变性和坏死。8/18/202114000000颈椎位于缺少活动的胸椎和重量较大的头颅之间，其活动度较大，又须支持头部使之保持平衡，故颈椎容易发生劳损，尤以下部颈椎即颈5-6为然。由于颈部长期劳损，其椎间盘组织以及骨与关节逐渐发生退行性变，影响附近的神经、脊髓、椎动脉而出现各种临床症状。颈椎易患病的原因8/18/202115000000椎体骨刺的形成关节

7、骨刺的形成是骨端的韧带本身受到过多的张力牵拉的缘故。故向四周膨隆的椎间盘组织推挤周围的骨膜与韧带使之受到张力的牵拉即可形成骨刺，加之病变间隙的稳定性差、异常活动不断产生，韧带骨膜所受的张力必然加大，骨刺的形成就更加容易。总之，由于不断牵拉，反复创伤，骨刺将不断增大8/18/202116000000关节突及其它附件的改变由于椎间盘萎缩变窄，其附近的组织如小关节的关节囊、棘上韧带、前纵韧带、后纵韧带均有相应的改变。（一）黄韧带变性：由于病变椎间隙的稳定性差，黄韧带负担增大，久而久之，即增生变厚、钙化或者骨化。（二）小关节、钩椎关

8、节以及其它结构的正常关系发生改变。8/18/2021170000001．椎间孔上下径变窄：由于椎间盘退化变窄，上下椎体接近，故椎间孔的上下径变窄。2．椎间孔前后径变窄：由于颈椎的小关节面具有自前上向后下倾斜的解剖特点，故当椎间盘变性时，上面的椎体即沿着这个斜面向后滑而发生半脱位，造成椎间孔