最新错合畸性的预防及阻断矫治PPT课件.ppt

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1、错合畸性的预防及阻断矫治1.预防性矫治掌握:乳牙早失后，缺隙保持的适应症，乳牙早失、滞留的处理方法了解:恒牙萌出异常的原因、诊断和处理原则及异常唇系带与正畸的关系2.阻断性矫治掌握:口腔不良习惯导致错合畸形的形成机理及矫治原则、方法。早期乳、恒牙反合的矫治原则、方法熟悉:牙齿数目、大小、形态异常的原因和诊断了解:牙列拥挤的早期矫治、系列拔牙矫治的原则和步骤。上颌切牙间隙的处理原则（四）预防矫治（PreventiveOrthodonticTreatment)1、乳牙或恒牙早失(Earlylossofprimaryorpermanen

2、ttooth)原因：龋、外伤、医生处理不当而过早拔除影响：当乳牙列完整时，正常的咀嚼活动可促进颌骨正常生长发育，并保持恒牙胚在颌骨中的正确位置，如果乳牙过早缺失常常造成牙替换异常，如牙错位、牙列拥挤等（1）下乳尖牙早失：导致下切牙向远中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大小不协调，常造成深覆合（2）个别乳磨牙早失：（3）多数乳磨牙早失：造成单侧咀嚼和前伸下颌用切牙咀嚼的习惯，可能造成单侧后牙反合或前牙反合乳牙早脱：恒牙早失：（4）恒上切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完整性，缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜，而使上下牙弓的合关系紊乱（5）

3、第一恒磨牙早失：邻牙向缺隙倾斜、移位，对合磨牙伸长，合关系紊乱，影响下颌功能运动，咀嚼功能受障碍诊断：乳牙早失患者，X线片显示后继恒牙牙根尚未发育或仅形成不到1/2，牙冠合面有较厚的骨质覆盖即可诊断为乳牙早失矫治：乳牙早失一般应维持间隙，保持牙弓长度以便后继恒牙萌出时有足够的间隙而恒牙早失的患者则应酌情考虑是否维持间隙，以后作义齿修复或用邻牙前移的替代疗法，亦可待牙替换完后作全面的矫治计划缺隙保持器的适应症：（1）乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2，牙冠上覆盖有较厚的骨组织（2）间隙已缩小或有缩小趋势的患者（3）一侧或双侧多数乳磨

4、牙早失，影响患儿咀嚼功能者缺隙保持的器要求：（1）能保持牙弓长度（2）不妨碍牙及牙槽高度及宽度的发育（3）能恢复一定的咀嚼功能常用的缺隙保持器：（1）丝圈式缺隙保持器（2）下颌第一磨牙带环附固定舌弓(Fixedlingualarch)（3）活动义齿式缺隙保持器：保持缺隙并恢复一定的咀嚼功能2、乳牙滞留：(Retainedprimarytooth)原因：恒牙胚位置异常，萌出道异常。此外常因乳磨牙严重龋坏致根尖周感染造成乳牙根粘连而滞留诊断：临床检查乳牙未脱，恒牙已开始萌出，乳磨牙粘连的患者可用X线牙片确诊矫治：应尽早拔除滞留乳牙3、

5、恒牙萌出异常临床上表现为恒牙早萌、迟萌、异位萌出及萌出次序异常（１）恒牙早萌（Earlyeruptionofpermanenttooth)：原因：多系先导乳牙根尖周感染破坏了牙槽骨及恒牙胚的牙囊而使后继恒牙过早萌诊断：临床检查可发现早萌牙常有轻度松动，Ｘ线牙片显示牙根刚开始形成，其长度不足１／３者或牙根尚未形成者矫治：早萌牙因无牙根或牙根很短易受外伤、感染而脱落。因此应阻止其继续萌出，等待牙根形成后再让其萌出（２）恒牙迟萌(Delayederuption)、阻生(Impacted)及异位萌出(Ectopiceruption)：多系

6、恒牙胚位置异常、萌出道异常或缺乏萌出力矫治：尽早拔除迟脱的乳牙、残根、残冠、多生牙，切除囊肿、牙瘤和致密的软硬组织。导萌阻生牙及迟萌牙（３）恒牙萌出顺序异常(Abnormalsequenceoftootheruption)：恒牙萌出的顺序对合的形成特别是磨牙关系的建立影响较大。上颌第一磨牙在下颌第一磨牙萌出之前萌出下颌第二磨牙先于尖牙和第二前磨牙萌出4、唇系带附着异常：出生时唇系带附着于牙槽嵴顶，唇系带中的纤维组织伸入腭侧龈乳突，随着乳牙萌出牙槽突的生长，唇系带附着的位置逐渐上移，到恒切牙替换后唇系带一般距龈缘约４－５mm。异常的

7、唇系带为粗大的、无弹力的纤维带，位于上中切牙之间与腭乳头相连5、舌系带过短：舌系带过短的患者，由于系带短妨碍了舌头正常的功能活动，舌尖代偿性活动增加，姿势位时舌常位于下牙弓舌侧或上下切牙之间，影响发音，常形成前牙开合二、阻断矫治：阻断矫治（InterceptiveTreatment）是对正在发生或刚发生的畸形用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使之自行调整成为正常合或采用矫治的方法引导其正常生长而成为正常合（一）牙数目异常1、多生牙（Supernumerarytooth)：牙胚在发育过程中发生异常而形成一个或数个多生牙乳牙列中多生牙罕

8、见多生牙常在混合牙列的儿童中发现，其发生率为0.3-3.8%。在腭裂、牙槽突裂的患儿中多生牙的发生率可高达37%矫治：尽早拔除多生牙2、先天缺牙（Congenitallymissingtooth）：先天缺牙是牙胚在发育过程中发生异常而少形成一个或多