错合畸形的早期矫治.ppt

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1、错合畸形的早期矫治南京医科大学口腔医学院严斌上颌骨前突、下颌后缩拔牙矫治戴功能矫治器和头帽治疗过程Twin-block+头帽高位牵引StegIStegII直丝弓矫治器治疗过程学习目标预防性矫治阻断性矫治掌握:乳牙早失后，缺隙保持的适应症，乳牙早失、滞留的处理方法了解:恒牙萌出异常的原因、诊断和处理原则及异常唇系带与正畸的关系掌握:口腔不良习惯导致错合畸形的形成机理及矫治原则、方法。早期乳、恒牙反合的矫治原则、方法熟悉:牙齿数目异常的原因和诊断了解:牙列拥挤的早期矫治、系列拔牙矫治的原则和步骤。上颌切牙间隙的处理原则一、概述早期矫治的概念指在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长发育

2、高峰期前及高峰期阶段，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和导引治疗。早期预防及预防性矫治1早期颌骨生长控制和矫形治疗3早期阻断性矫治2预防性矫治及时发现影响正常生长发育的因素，保持正常合。阻断性矫治除及时消除病因外，还要及时中断已经发现或正在发育中的畸形，重建正常合。预防性矫治与阻断性矫治的关系作用产生（从无→有）（轻→重）早期预防预防性矫治阻断性矫治病因牙颌器官错合畸形早期矫治的临床特点矫治时机十分重要1矫治力应适宜2矫治疗程不宜太长3矫治目标较有限4二、错合畸形的早期预防（一）胎儿时期的预防母亲在妊娠期中应注意饮食、营养、卫生妊娠早期不

3、能患急性发热性疾病避免接受过量的放射线照射避免摄入过量的烟、酒、咖啡避免服用一些化学药物影响因素可能后果阿司匹林唇腭裂苯妥英纳6-巯基嘌呤安定吸烟巨细胞病毒小颅畸形、脑积水风疹病毒白内障、耳聋过量维生素D囟门早闭X线小颅畸形（二）婴儿时期的预防喂养：提倡母乳喂养，良好的喂养姿势睡眠位置：应常更换睡眠体位与头位不良习惯：婴儿有吮拇、吮指、吮咬唇或咬物等口腔不良习惯，应尽早破除。长时间的口腔不良习惯将影响面颌部的正常生长发育。NUK奶嘴和普通奶嘴婴儿体位与错合表现角度过高III类面型（如反合）角度过低II类面型（如深覆合深覆盖）（二）婴儿时期的预防喂养：提倡母乳喂养，良好的喂养姿势睡

4、眠位置：应常更换睡眠体位与头位不良习惯：婴儿有吮拇、吮指、吮咬唇或咬物等口腔不良习惯，应尽早破除。长时间的口腔不良习惯将影响面颌部的正常生长发育。（二）婴儿时期的预防喂养：提倡母乳喂养，良好的喂养姿势睡眠位置：应常更换睡眠体位与头位不良习惯：婴儿有吮拇、吮指、吮咬唇或咬物等口腔不良习惯，应尽早破除。长时间的口腔不良习惯将影响面颌部的正常生长发育。（三）儿童时期的防治饮食习惯：充分运用咀嚼功能,避免偏食。防治疾病：预防影响全身和牙、颌、面生长发育的疾病及呼吸道疾病。防龋：龋坏导致替牙异常、牙弓缩短、异常咀嚼习惯。心理维护三、错合畸形的预防性矫治（PreventiveOrthodon

5、tics)（一）乳牙或恒牙早失原因：龋、外伤、医生处理不当而过早拔除影响：当乳牙列完整时，正常的咀嚼活动可促进颌骨正常生长发育，并保持恒牙胚在颌骨中的正确位置，如果乳牙过早缺失常常造成牙替换异常乳牙早失(Earlylossofprimarytooth)1）下乳尖牙早失：导致下切牙向远中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大小不协调，常造成深覆合2）个别乳磨牙早失：可使第一恒磨牙前移，以致后继前磨牙因间隙不足而错位萌出及后牙合关系的紊乱。3）多数乳磨牙早失：造成单侧咀嚼和前伸下颌用切牙咀嚼的习惯，可能造成单侧后牙反合或前牙反合乳牙早失恒牙早失(Earlylossofpermanentto

6、oth)1）恒上切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完整性，缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜，而使上下牙弓的合关系紊乱2）第一恒磨牙早失：邻牙向缺隙倾斜、移位，对合磨牙伸长，合关系紊乱，影响下颌功能运动，咀嚼功能受障碍恒牙早失根据替牙年龄和同名牙替换情况判断。X线片显示，后继恒牙根发育尚不足1/2，或牙冠合面有较厚的骨组织覆盖。诊断矫治乳牙早失一般应维持间隙，保持牙弓长度以便后继恒牙萌出时有足够的间隙而恒牙早失的患者则应酌情考虑是否维持间隙，以后作义齿修复或用邻牙前移的替代疗法，亦可待牙替换完后作全面的矫治计划缺隙保持器（1）乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2，牙冠上覆盖有较厚的骨组织

7、。（2）间隙已缩小或有缩小趋势的患者。（3）一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能的。适应证：要求：（1）能保持牙弓长度。（2）不妨碍牙及牙槽骨高度和宽度的发育。（3）能恢复一定的咀嚼功能。丝圈式保持器固定舌弓式缺隙保持器活动义齿式缺隙保持器（二）乳牙滞留(Retainedprimarytooth)原因：恒牙胚位置异常，萌出道异常。此外常因乳磨牙严重龋坏致根尖周感染造成乳牙根粘连而滞留诊断：临床检查乳牙未脱，恒牙已开始萌出，乳磨牙粘连的患者可用X线牙片确诊矫治：应尽早拔除滞留