常见错合畸形的矫治课件

《常见错合畸形的矫治课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常见错合畸形的矫治（一）山东大学口腔医学院吕涛lvtao@sdu.edu.cn学习提纲1.牙列拥挤的病因及机制（复习）；2.牙列拥挤的诊断和治疗原则，拔牙需考虑的因素及拔牙原则是重点；3.了解双颌前突的病因-分类-诊断-治疗4.通过病例个案了解牙列拥挤和双颌前突的治疗方法和效果，增加感性认识。牙列拥挤的矫治单纯拥挤：单纯的牙量大于骨量安氏I类磨牙关系，面形正常复杂拥挤：牙列拥挤伴有颌骨、牙弓间关系不调有时伴有口颌系统功能异常可影响患者的面容一、病因1、进化因素（evolutionfactors）2、遗传因素（heredityfactors

2、）3、环境因素（environmentalfactors）替牙障碍，不良习惯，食物性状二、诊断1.Spaceanalysis2.Mixeddentition3.Boltonanalysis4.Alveolarandbasalbone分级：轻度拥挤（Ⅰ度）拥挤度≤4mm中度拥挤（Ⅱ度）4＜拥挤度≤8重度拥挤（Ⅲ度）拥挤度＞8mm三、矫治原则及方法总原则：减少牙量及或增加骨量减少牙量的途径①减少牙齿的近远中宽度(邻面去釉法)②减数——拔牙增加骨量的途径①扩展牙弓的宽度与长度②前牵引—口外力刺激颌骨齿槽骨生长③功能矫治器—刺激颌骨齿槽骨生长④牵

3、张成骨术—刺激颌骨齿槽骨生长确定治疗方案时应考虑以下几个因素：①牙量骨量不调的具体表现②拥挤度③伴随的错合畸形④牙齿的健康状况⑤颌面部生长发育状态治疗方法1、牙弓扩展（archexpansion）(1)长度扩展：1）推磨牙向远中2）唇向移动切牙3）上颌前牵引1）推磨牙向远中a适应症：轻度拥挤，第二恒磨牙未萌或初萌未建合；磨牙远中关系；最好无第三磨牙b效果：远移6，每侧得到3-6mm口外弓Molardistalization300~500g/侧/12h口内矫治器2）唇向移动切牙a适应症：切牙舌倾，深覆合b效果：每移动1mm，得到2mm间隙P

4、2243）上颌前牵引a适应症：Ⅲ类错合伴上牙列拥挤b机制：刺激上颌骨及上齿槽前部生长(2)宽度扩展1）矫形扩展（orthopedicexpansion）2)正畸扩展（orthodonticexpansion）3）功能性扩展（functionalexpansion）1）矫形扩展（orthopedicexpansion)矫治机制：扩展腭中缝，刺激骨缝内新骨沉积适应症：8-14岁患者；中度拥挤；上颌宽度不足的骨性Ⅱ类、Ⅲ类错合开展速度：快速、慢速保持时间：保持3～4个月磨牙区增宽10mm，上牙弓周长增加4mm以上一般年龄小者：50％－骨效应50

5、％－牙效应年龄大者：骨效应减少，牙效应增加，且易出现上磨牙颊倾、舌尖下垂、下颌平面开大的不利倾向。2)正畸扩展（orthodonticexpansion）：矫治机制：使两侧后牙颊侧倾斜适应症：恒牙期青少年和成人开展速度：每月加力一次矫治装置：菱形簧分裂基托活动矫治器、四眼圈簧、固定矫治器等治疗效果：每侧可得1-2mm间隙，效果稳定3)功能性扩展功能调节器（FR）矫治机制：改变肌力平衡、牵张唇颊粘膜刺激牙槽骨生长。适应症：替牙早期持续至快速生长期矫治器类型：颊屏、唇挡治疗效果：宽度增加4mm,稳定2、邻面去釉（interproximalen

6、amelstripping）原理：牙釉质厚约0.75~1.25mm;生理基础(磨耗)邻面去釉受牙体形态及釉质厚度限制，一般磨除邻面釉质约0.25mm/每侧适应症：轻中度拥挤；成年患者；牙体形态适宜；牙周状况良好，龋坏少；Bolton指数不调治疗程序单纯拥挤—牙性拥挤（拥挤度是决定正畸拔牙与否的主要因素）复杂拥挤—伴有牙弓、颌骨、面形异常，拔牙矫治的目的除解决拥挤之外，还要改善上下牙弓之间矢状向、横向和垂直向的不调，以掩饰可能存在的颌骨畸形。3、拔牙矫治（1）决定正畸拔牙需考虑的因素(P227)①拥挤度②支抗磨牙的近中移动③颌骨生长发育状况

7、评估④Spee氏曲线曲度⑤切牙内收量：牙弓突度⑥磨牙尖牙关系、中线矫正⑦垂直骨面型⑧失状骨面型⑨面部软组织侧貌颌面骨骼结构①拥挤度模型测量获得1mm拥挤—需1mm的牙弓间隙解除②支抗磨牙的近中移动强支抗磨牙前移<1/4拔牙间隙中支抗磨牙前移1/4-1/2拔牙间隙弱支抗磨牙前移>1/2拔牙间隙③颌骨生长发育状况评估确定患者当前所处的发育阶段，选择适宜的矫治手段。临床上青春迸发期的高峰期阶段的腕骨X线指标(P91)：（1）拇指尺侧籽骨的出现（2）第三指中节指骨骺成帽状（3）桡骨骨骺成骺帽④Spee氏曲线曲度每整平1mm的Spee曲线，约需要1

8、mm的牙弓间隙。正常的spee曲线较为平直⑤切牙内收量：牙弓突度切牙过度唇倾不仅影响面部美观，而且影响牙周健康和牙位的稳定。切牙切缘每向舌侧移动1mm，需要2mm间隙。⑥磨牙尖牙关系、中线矫正