错颌畸形的预防和早期矫治

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1、第七章错牙合畸形的预防和早期矫治错牙合畸形的预防和早期矫治的意义绝大多数牙合畸形是儿童在生长发育过程中，受遗传及环境因素影响所导致的发育畸形。从胚胎颌骨初始发育直至恒牙列建合完成，是人一生中生长发育最活跃最关键的阶段，特别是人的颜面部，此阶段是口颌及颅面形态的主要形成和功能完善期。错牙合畸形的预防和早期矫治的意义此阶段时间较长，牙合面生长受障碍的可能性和机率也相应增多，在此期内，任何不利于全身及口腔局部正常生长发育的因素，如牙齿萌出、替换、排列和咬合异常，均可导致牙颌和颜面的异常发育，并影响个体的颜面美观形象。错牙合畸形的预防和早期

2、矫治的意义此期，也是儿童大脑发育和性格形成的主要时期，颜面形象的美与丑常常影响儿童的性格及心理健康成长。因此，早期预防牙合畸形的发生，及时对已发生的畸形进行早期治疗，阻断其发展，或通过早期控制，引导牙合面良性发育，从而保障儿童口颌，颅面及身心的健康发育成长。错牙合畸形的预防和早期矫治的意义错颌畸形早期一般可用很短的时间，用比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正，如果没有进行早期防治，畸形可能发展严重，给以后的治疗增加难度，甚至需要成年后采取外科-正畸联合治疗，掌握早期诊断、早期预防、早期治疗的方法是口腔医师的重要任务。一、概述早期矫治：

3、在儿童早期生长发育阶段，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因畸形预防、阻断、矫正和导引。早期矫治的内容包括：早期预防及预防性矫治早期阻断性矫治早期颌骨生长控制和矫形治疗早期矫治的有利因素和不利因素1、有利因素1）可充分利用生长发育潜力2）可降低复杂畸形的治疗难度3）矫形器和矫治方法简单4）早消除畸形，利于儿童心理健康2、不利因素1）易造成误诊和过矫治2）早期矫治后，儿童继续生长发育，易复发，多需双期矫治3）早期矫治要求医生对生长发育知识全面了解，及灵活运用，否则易造成不当矫治4）早期矫治需患儿高度配合，年纪小则配合差

4、，疗效差早期矫治的临床特点1、矫治时机要适当：乳牙：4岁左右恒牙：10-12岁矫形：15-17岁以前2、矫治力要适宜：乳牙及初萌恒牙：柔和轻力功能矫治：咬合重建，不要过度移动下颌矫形：矫治力要求大3、矫治力疗程不宜过长：6-12月，否则影响生长发育4、矫治目标有限成功标准:病因是否去除或控制牙位是否基本正常，牙弓形态是否协调，不影响颌骨进一步生长发育原有颌骨异常是否得到控制或改善至生长结束早期矫治的方法1、简单矫治器治疗：不良习惯阻断间隙保持及阻萌牙弓不调矫治2、功能性矫治器治疗3、口外矫形装置治疗4、肌功能训练二、早期预防和预防性

5、矫治预防矫治：胚胎第6周----恒牙列建合完成前，对影响牙、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变化中的全身及局部不良因素及时去除，从而使牙列顺利建合，颌骨正常发育，颜面协调生长，颌面部各器官功能健全，儿童心理发育健康。包括早期预防及预防性矫治两方面内容。一、早期预防：指发生错颌畸形以前采取预防性措施，去除可能造成错颌畸形的危险因素，使之不发生错颌畸形。1、胎儿时期的预防：母体的健康、营养、环境心理等随时影响胎儿的生长发育。良好的心态重视孕期营养避免患急性、发热性疾病避免过量放射线照射避免摄入过量烟、酒、咖啡，有毒避免接触有毒、有害、污染的环

6、境2、婴儿时期的预防正确喂养方法：提倡母乳喂养，必需的各种物质，易消化、吸收。正确的喂养姿势：45°的斜卧位或半卧位。人工喂养的话最好使用与口唇外形吻合的解剖扁形奶嘴，奶瓶与牙合平面垂直或稍下10°左右（过高导致下颌前伸，反牙合，过低，下颌发育不足，后缩）喂养姿势喂养姿势奶瓶姿势对吗？睡眠姿势需经常调换位置，不可长期偏向一侧，以免一侧颌面经常受压形成畸形。？？？不良习惯一经发现应及早进行纠正3、儿童时期的预防1、合理膳食：生长发育很快，饮食要平衡，不能偏食，应摄入富含营养并有一定硬度的食物，以促进和刺激牙颌的正常发育。2、防治疾病→

7、口呼吸的危害釉质发育不全→3.防龋养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，做到早晚刷牙，用含氟牙膏，饭后漱口，少吃零食，可用窝沟封闭防龋，定期检查，及时治疗。＋＋＝二、预防性矫治1.乳牙或恒牙早失：均会影响发音或咀嚼功能，乳牙早失后可导致恒牙错位萌出，邻牙向牙间隙倾斜，对颌牙伸长，而致上下牙弓咬合关系紊乱。乳牙早失（1）下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大小不协调，常造成深覆盖。（2）下颌乳前牙早失：反颌（3）上颌乳前牙早失：深覆颌（4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。恒牙早

8、失恒上切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完整性，缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜，而使上下牙弓的合关系紊乱。第一恒磨牙早失：邻牙向缺隙倾斜、移位，对合磨牙伸长，合关系紊乱，影响下颌功能运动，咀嚼功能受障碍。乳牙早失的处理一般应维持间隙，保