最新腰腿痛和颈肩痛(川北)教学讲义ppt课件.ppt

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1、腰腿痛和颈肩痛(川北)腰椎间盘突出症herniaofintervertebraldisc是腰腿痛最常见的原因，L4-5、L5-S1占90－96％。病因：椎间盘变性、损伤、遗传、妊娠……分型及病理：1.膨隆型2.突出型3.脱垂游离型4.经骨突出型（Schmorl’结节）腰痛感应痛首发症状、91％、原因是纤维环外层、窦椎N、后纵韧带受激惹。2.坐骨神经痛发生率97％，原因可能为①化学性、②机械性、③血循环3.马尾神经受压中央型二便功能障碍、鞍区感觉异常临床表现：中青年、男:女＝4~6:1、有外伤史或职业特点症状颈肩痛解剖：椎骨、骨连接的特点、活动度大、颈髓结构复杂病因及分类：与腰腿痛

2、近似。颈椎病CervicalSpondylosis定义：颈椎间盘退变，继发椎间关节退变致脊髓、神经、血管受损的一组综合征。病因：1.颈椎间盘退变2.损伤3.先天性颈椎管狭窄临床表现：1.神经根型颈椎病2.脊髓型颈椎病3.交感神经型颈椎病4.椎动脉型颈椎病5.混合型颈椎病诊断：病史、体检、X线、CT、MRI……鉴别诊断：神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉/交感神经型颈椎病肩周炎、腕管综合征引起脊髓压迫的疾病引起眩晕的疾病胸廓出口综合征后纵韧带骨化（OPL）冠脉供血不足肌萎缩性侧索硬化症锁骨下动脉缺血综合征神经根肿瘤治疗：1.非手术治疗：牵引、制动、理疗按摩、药物……2.手术治疗：前路、

3、后路耗散结构论（DissipativityStructureTheory）非线性科学即对我们周围复杂性的事物进行研究的科学现实中的事物都是错综复杂的，例如，湍动的大气、奔腾的河流、起伏的山脉、大量原子结合起来的固体、生命和大脑的本质等等，我们能不能真正认识这些复杂的现象和事物呢？对复杂现象应该如何进行科学的刻划？所谓非线性科学就是一门以探索复杂性为目标的新科学。它将对人的自然观产生巨大的影响，使人类的思维方式发生根本的转变。在数学上描述复杂系统的方程通常是非线性的，一般包括分岔现象。耗散结构实质上对应于系统方程在远离平衡区的一个分岔解。熵理论对于整个科学来说是第一法则。爱因斯

4、坦热力学第二定律就是著名的熵定律，它指在一个封闭的系统里，能量总是从高的地方流向低的地方，系统从有序渐渐变成无序，系统的熵最终将达到最大值。这是一个不可逆的过程。第一定律也称为能量守恒定律，指出宇宙的能量总和是一个常数，既不可能增加，也不可能减少。热力学第二定律是描述热量的传递方向的：分子有规则运动的机械能可以完全转化为分子无规则运动的热能；热能却不能完全转化为机械能。此定律的一种常用的表达方式是，每一个自发的物理或化学过程总是向着熵（entropy）增高的方向发展。熵是一种不能转化为功的热能。耗散一词，原意是指开放系统与外界进行的物质、能量、信息的交换运动。耗散结构则是指远离平衡

5、态的开放系统，通过耗散运动形成的一种动态稳定的有序化结构，即由原来混浊无序的状态转变成一种在空间上、时间上或功能上的有序状态。1969年他在国际“理论物理与生物学会议”上，发表《结构、耗散和生命》一文，提出了这一理论，受到各国学者的重视。普利高律由于这一重大贡献，荣获1977年诺贝尔化学奖。克劳修斯从热力学第二定律自然增熵原理出发认为，既然物理过程总是自发地从有序走向无序，系统的熵是增加的，因而宇宙的演化是熵增的，最后将达到“热寂”，即运动停止而毁灭。然而达尔文进化论则认为，生物的发展是由低级到高级，由简单到复杂，是朝着由无序向有序方向发展的。这就产生了物理理论与生物理论的予盾，并

6、引起哲学上的重大争论。耗散结构认认为，对于孤立系统来说熵是增加的，总过程是从有序到无序。而对于开放系统来说则由于通过与外界交换物质和能量，可以从外界吸取负熵来抵消自身熵的增加，使系统实现从无序到有序、从简单到复杂的演化，从而解决了“热寂说”与进化论的予盾，使物理学与生物学的这两个规律得以统一。为了研究的需要，我们把统分为孤立系、封闭系和开放系。所谓孤立系就是指那些与外界既无物质交换，又无能量交换的“孤立”系统。当然，孤立系实际上是不存在的。但是，有绝热材料包围的密封气缸中的气体可以近似地认为是孤立系。而封闭系则是与外界有能量交换，但没有物质交换的系统（显然，这也是一种近似）。如果忽

7、略了落下的流星陨石和宇宙尘埃，地球可以算是一个封闭系统的例子；地球接受太阳和其它恒星的辐射能量，而自已又向外界宇宙进行辐射。第三类是与外界能进行物质和能量交换的系统——开放系统。热力学中所研究的内燃机就是一个系统，因为它既要吸进燃料和新鲜空气，又要排出废热和废气。而吞食食物的阿米巴也是开放系统的例子。此外，细胞、生物体及人类社会中如一个工程项目，一个城市等等都是规模不同、复杂程度不等的开放系，开放系统具有普遍适用的意义。换句话说，孤立系不可能自发地形成稳定的有序结构，