最新脑血管畸形(王志刚)(1)教学讲义PPT.ppt

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1、脑血管畸形(王志刚)(1)脑血管畸形脑血管畸形是一种脑血管的先天性发育畸形脑血管畸形的分类(McCormick)动静脉畸形(AVM)静脉性血管畸形海绵状血管畸形毛细血管扩张症血管曲张脑AVM出血特点出血高峰年龄较动脉瘤早，半数以上在30岁以前出血的程度较轻（死亡率为动脉瘤的1／3）再出血的间隔时间长且无规律发生血管痉挛少而轻转归：1、脑内血肿或脑外血肿引起占位效应及相应神经症状。2、SAH脑AVM出血危险性与其血管构筑学关系单支静脉引流即引流静脉越少越易出血AVM位于深部基底节或脑室旁或后颅凹易出血AVM伴有动脉瘤易出血小型AVM易出

2、血引流静脉有损伤狭窄、深部引流易出血脑AVM与癫痫较大的AVM易有癫痫位于皮层易有癫痫有广泛毛细血管扩张的AVM易癫痫有动静脉短路的AVM易癫痫脑AVM的治疗目的：防止出血、清除血肿、改善盗血和控制癫痫方法立体定向放射外科治疗血管内栓塞治疗手术治疗脑AVM治疗方法选择小型AVM（<＝3.0）非功能区显微外科手术切除如手术危险，立体定向放射治疗栓塞治疗，争取完全栓塞功能区立体定向放射治疗显微外科切除或栓塞治疗以防止反复出血治疗方法选择大型AVM(>3.0cm)非功能区先栓塞，后显微外科手术切除先栓塞，后立体定向放射治疗（手术危险者）功能区

3、先栓塞，后立体定向放疗不适合栓塞者，单纯立体定向放射治疗手术治疗目前仍然是首选的根治方法显微外科技术和麻醉技术的发展,已经可以完全切除病灶甚至功能区附近的AVM，只有很低的死亡率和致残率血管内介入治疗和立体定向放射治疗扩大了手术适应症和安全性栓塞治疗的适应症大型高血流量AVM位置深在、重要功能区AVM伴有动脉瘤的AVM引流静脉少、狭窄引流不畅的AVM大型AVM手术切除术前辅助的重要措施栓塞治疗禁忌症静脉型血管畸形弥漫性血管扩张穿支型供血AVM功能试验阳性者小脑半球出血小脑上动脉供血的小型AVM右顶叶侧脑室旁出血破入脑室AVM及血流相关型

4、动脉瘤AVM呈多供单引型微导管造影见动脉瘤灌注清晰左额顶内侧AVM，多支供血，单支引流，血管内栓塞后开颅手术治愈。CT强化示不规则团点及条索状AVM伴A-V瘘、动脉瘤百花园六读下面的一组句子，想一想第二句好在哪儿？天空中挂着圆月。深蓝的天空中挂着一轮金黄的圆月。（把句子描绘的画面表现得更加具体、生动、形象，让人仿佛身临其境。）沙地种着西瓜。∕∕（）沙地（）种着（）西瓜。把下面的句子写具体。把下列句子补充完整。1、老爷爷看书。（）老爷爷（）看书。3、小花猫捉住老鼠。（）小花猫（）捉住（）老鼠。2、红旗飘扬。（）红旗（）飘扬。发现一分块添枝

5、加叶切↓添↓读这是桥。（提示：这是几座桥？什么年代什么人怎样建造的？怎样的什么桥？）这是一座古代劳动人民用智慧和才干建造的坚固美观的桥。发现二提问追究扩充法根据后面的问题，把句子写具体。小亮做作业。（什么时候？在什么地方？怎样做？）鲜花盛开。（多少鲜花？在什么地方？怎样盛开？）（可以就数量、时间、方位等等方面提问扩充句子）把下面句子写具体。（三处以上）1、飞机降落在停机坪上。2、山坡上种着果树。3、老师批改作业。4、太阳钻出来。5、他是老师。6、云散了。学以致用1、阳光照射着草原。温柔的阳光照射着一碧千里辽阔的草原。2、老师关心我们。和

6、蔼可亲的老师关心我们的生活。3、李时珍是药物学家。李时珍是古代我国伟大的药物学家。读一读，想一想扩充的句子是否正确？扩句要注意：2、要在原句基础上扩充，不能改变句子原来的意思。1、扩充的词语跟原句词语搭配要得当。3、添加的成分要注意排列顺序。试一试，把下面的句子扩充成一段话。同学们飞奔到操场，参加课外活动。他们可高兴了！作业在自己的习作里选择一段写得不够详细的话，用上今天掌握的方法进行修改，把文段改具体。