最新脑血管疾病概论教学讲义ppt.ppt

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1、脑血管疾病概论概述脑部血液循环及其特征脑血管病的分类脑血管病的危险因素脑血管病的诊断治疗原则预防脑部血液循环及其特征颈内动脉系统椎基底动脉系统大脑动脉环（Willis环）大脑中动脉大脑动脉环脑部血液循环及其特征颅脑动脉吻合如颈内动脉分出的眼动脉和颈外动脉分出的颞浅动脉相吻合，大脑前、中、后动脉的皮层支与脑膜中动脉相吻合。脑部血液循环及其特征静脉系统脑血管病的分类缺血性脑血管病-脑梗死-短暂性脑缺血发作（TIA）出血性脑血管病-脑出血-蛛网膜下腔出血脑血管病的危险因素可干预高血压糖尿病脂代谢紊乱心脏病TIA颈动脉狭窄脑血管疾病史吸烟酗酒脑血管病的危险因素不可干预年龄性别遗传种族脑血管

2、病的诊断1、病史采集症状发生近期事件脑卒中心肌梗死外伤手术出血伴随疾病高血压糖尿病药物使用抗凝剂胰岛素降压药脑血管病的诊断2、脑血管病的特殊检查血管检查临床严重程度的评估：如NIHSS量表影像学检查：CT、MRI、血管超声、DSA治疗原则1、临床指南2、急诊通道3、卒中单元要正确、及时、系统地执行循证医学指南，尚需一系列的持续医疗质量进行措施保证。预防一级预防指未发生脑卒中的人群，严格控制以上所有脑血管病危险因素，包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒及颅内外动脉狭窄等，防止脑血管病的发生（见脑血管病危险因素）。二级预防指已发生一次或多次短暂性脑缺血发作、脑梗塞或脑出血的患

3、者，为防止再次发生脑卒中而进行的一系列治疗措施，控制上述所有危险因素，遵医嘱长期服用阿司匹林或者其他类型抗血小板聚集药物，动脉狭窄严重的患者应行动脉支架置入术。谢谢！第八章辨证一、辨证，就是辨识疾病的证候。辨证分类：八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证。用巾中医理论，方法，将望，闻，问，切四诊所收集症状，体征分析归纳。理----法----方----药二、八纲辨证---表里寒热虚实阴阳二、卫气营血辨证概述：卫气营血辨证是清代叶天士创的一种论治外感温热病的辨证方法。1将外感温热病不同病理阶段分卫分证、气分证、营分证、血分证。2说明病变的部位卫分证→主表证气

4、分证→主里证病在胸、膈、胃、肠、胆营分证→病在心与心包血分证→病在心、肝、肾3说明传变规律：卫分→气分→营分→血分(一)卫分证是温热病邪侵犯肌表，卫气功能失常所表现的证候。临床表现：发热，微恶风寒，舌边尖红，脉浮数，伴头痛，口干微渴，咳嗽，咽喉肿痛。证候分析：辨证要点：治法：辛凉解表透汗方药：银翘散或桑菊饮(二)气分证是温热病邪内传脏腑，以正盛邪实，阳热亢盛为表现的里实热证候。临床表现：证候分析：辨证要点：1热壅于肺治法：清热宣肺方药：麻杏石甘汤2热扰胸膈治法：清透郁热方药：栀子豉汤3胃热亢盛治法：清热生津方药：白虎汤4热结肠道腑气不通治法：泄热通便方药：增液承气汤(三)营分证是温

5、热病发展过程较为深重的阶段。临床表现：身夜热甚，心烦不寐，神昏谵语，斑疹隐隐，口反不渴，舌绛而干，脉细数，为邪热入营，营阴劫伤之象。证候分析：治法：清营泄热方药：清营汤神昏治法：清心开窍方药：安宫牛黄丸(四)血分证是温热病邪深入血分所表现深重的证候，是病的极期。临床表现：证候分析：治法：凉血散血方药：犀角地黄汤凉肝熄风方药：羚羊勾藤汤滋阴养血方药：大定风珠加减复脉汤第九章养生与防治原则第一节养生的基本原则一、顺应自然提出“春夏养阳，秋冬养阴”二、调摄精神培养乐观、开朗、豁达的性格，正确对待生活、工作及客观环境，才能延年益寿。三、饮食有节四、锻炼形体：五禽戏、太极拳、易筋经、气功。五

6、、护肾保精：肾的精气充足，精神健旺，身体健康。第二节预防含义：是指采取一定的措施，防止疾病的发生和发展。一、未病先防(一)避邪防病(二)药物预防二、既病防变(一)早期诊治(二)控制传变第三节治疗原则是治疗疾病时所必须遵守的总的法则。一、治病求本(一)治标与治本1急则治标2缓则治本3标本同治(二)正治与反治1正治_____指逆其证候性质而治。(1)如寒者热之(2)热者寒之(3)实者泻之2反治_____指顺从疾病的假象而治的一种治则。(1)寒因寒用(2)热因热用(3)塞因塞用(4)通因通用二、扶正祛邪(一)扶正与祛邪的概念1扶正____用扶助正气药物，食物或体锻方法增加身体抗病能力，达

7、到正气复，邪(气)自去目的。2祛邪____用药物或针灸方法，以祛除病邪，达到邪去正自安的目的。3扶正祛邪并用____又称攻补兼施三、调整阴阳(一)损其有余(二)补其不足四、因时、因地、因人制宜绪论中医学有着数千年的历史，是中华民族在长期的生产与生活实践中认识生命，维护健康、战胜疾病的宝贵经验总结，是我国民族文化遗产的一个重要组成部分。一、中医药学的历史成就及其对世界医学的贡献二、中医学理论体系的形成和发展概况三、中医学理论体系的形成与发展中医四大经典著作《神农本草经》