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1、肿瘤化疗相关贫血需积极治疗(完整)贫血发生率高，且随化疗周期的增加而增加贫血发生率%CCASLungCancer(2005)50,401-412ECAS化疗方案与贫血有关方案肿瘤类型贫血发生率(%)1/2*级3/4*级CAF拓扑替康CHOP紫杉醇＋卡铂5-Fu+奥沙利铂乳腺癌(n=165)卵巢癌(n=251)非霍杰金氏淋巴瘤（n=212)非小细胞肺癌(n=81)结直肠癌l(n=38)5564-674910-59531131-4017-795-3411*NCI,WHO,ECOG,GOG,orunsp
2、ecifiedtoxicitygradingsystems†Grade1/2andGrade3/4werenotfullyreportedinthisstudyGroopmanJE,ItriLM.JNatlCancerInst.1999;91:1616-1634.ChauI,etal.BrJCancer.2001;85:1258-1264.UrakamiS,etal.JUrol.2002;168:2444-2450.CAF=CTX+ADM+5-FuCHOP=CTX+ADM+5-Fu+PDN鼻咽癌1
3、1.黄晓东,等.中华放射肿瘤学杂志,2006,15(2):73-76.2.CasasF,etal.IntJRadiatOncolBiolPhys.2003Jan1;55(1):116-24.5年总生存率5年无进展生存率5年远处转移率正常Hb患者78.4%66.1%18.0%低Hb患者67.8%55.0%28.3%P值0.00190.00370.008肺癌2基线Hb水平平均生存期1年的生存率＞110g/L19.8个月80%≤110g/L11.41个月49%P值0.0057Hb水平与生存率显著相关贫血
4、的危害——对肿瘤预后的影响贫血的危害——对肿瘤预后的影响AnnalsofOncology,2006,17:1661-4,直肠癌胃癌CCAS1.ObermairA,etal.ancer.1998Aug15;83(4)726-31.2.DunstJ,etal.IntJRadiatOncolBiolPhys,2003,56(3):778—787．Hb水平3年肿瘤局部治疗失败率*3年的生存率>130g/L6％79%110～130g/L15％64%<110g/L67％32%宫颈癌2*P=0.0001卵巢癌1
5、总生存率（%）贫血对生存率有负面影响！贫血的危害——对肿瘤预后的影响10无病生存患者%随机分组后时间（天）两组患者的中位无病生存期（天）KumagaiS,etal.IntJGynecolCancer.2011Dec;21(9):1585-91.Hb>8.0g/dL：PFS（1100天）Hb<8.0g/dL：PFS（777天）采用紫杉醇联合卡铂治疗卵巢上皮性癌（JGOG3016的回顾性研究）：对不同Hb水平患者的分析显示：贫血导致预后不良的原因分析被配对基因抑制的隐含基因变异新的变异体凋亡潜力下降，
6、血管增生潜力上升通过点突变、基因扩增、和染色体重排。预后差加速肿瘤进展增加远距离转移化疗-和放疗-治疗抵抗/耐受性降低HöckelSeminOncol2001;28(Suppl8):36–41.贫血贫血的危害——更多患者推迟化疗12Hb<8.0g/dLHb>8.0g/dLHb<8.0g/dLHb>8.0g/dL推迟化疗患者%平均推迟2.6周期平均推迟2周期KumagaiS,etal.IntJGynecolCancer.2011Dec;21(9):1585-91.推迟化疗患者%贫血的危害——更多患者
7、减量实施化疗13Hb<8.0g/dLHb>8.0g/dLHb<8.0g/dLHb>8.0g/dL减量化疗患者%KumagaiS,etal.IntJGynecolCancer.2011Dec;21(9):1585-91.减量化疗患者%贫血的危害——降低患者生活质量SpivakJL,etal.Oncologist.2009;14Suppl143-56.癌性贫血症状更严重癌症贫血患者未贫血的癌症患者普通健康人（更多疲劳）（更少疲劳）疲劳间隔测量新英格兰杂志：早期姑息治疗的意义TemelJS,etal.N
8、EnglJMed.2010Aug19;363(8):733-42.初诊患者、转移性非小细胞肺癌IIIb/IVNSCLC(n=151)不进行定期姑息治疗仅在患者、家属或肿瘤医生的要求下进行护理（不是姑息组的特定护理方案）早期姑息治疗+肿瘤标准治疗(N=77)配备持执照的姑息治疗内科医师+熟练护士根据患者的身体及心理症状，提供特定护理肿瘤标准治疗(N=74)试验设计：随机对照临床试验主要疗效指标：12周时的QOL；患者的中位生存期R备注：两组患者使用的肿瘤标准治疗（化疗方案）无显著差异
