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1、2015-10-14肿瘤化疗相关贫血需积极治疗贫血发生率高，且随化疗周期的增加而增加贫血发生率%CCASLungCancer(2005)50,401-412ECAS化疗方案与贫血有关方案肿瘤类型贫血发生率(%)1/2*级3/4*级CAF拓扑替康CHOP紫杉醇＋卡铂5-Fu+奥沙利铂乳腺癌(n=165)卵巢癌(n=251)非霍杰金氏淋巴瘤（n=212)非小细胞肺癌(n=81)结直肠癌l(n=38)5564-674910-59531131-4017-795-3411*NCI,WHO,ECOG,GOG,orunspecifiedtoxicitygradingsystems†Grade1/2a
2、ndGrade3/4werenotfullyreportedinthisstudyGroopmanJE,ItriLM.JNatlCancerInst.1999;91:1616-1634.ChauI,etal.BrJCancer.2001;85:1258-1264.UrakamiS,etal.JUrol.2002;168:2444-2450.CAF=CTX+ADM+5-FuCHOP=CTX+ADM+5-Fu+PDN化疗药物也与贫血有关药物肿瘤类型贫血发生(%)1/2*级3/4*级紫杉醇多西他赛†卡培他滨吉西他滨拓扑替康依利替康奥沙利铂+5FU/LV‡乳腺,卵巢(n=1006)乳腺,卵巢(
3、n=317)乳腺(n=570)胰腺(n=241)卵巢(n=251)结直肠(n=261)结直肠47–9358–97716364–6849–60792–300–4231031–408–102FU/LV=fluorouracil/leucovorin*NCI,WHOCommonToxicityCriteria,CancerandLeukemiaGroupB,ortoxicitysystemnotspecified†Grade1/2andGrade3/4werenotfullyreportedinallstudies‡Eloxatin[prescribinginformation].Bedfo
4、rd,OH:Sanofi-Synthelabo,Inc.;2002.GroopmanJE,ItrilLM.JNatlCancerInst.1999;91:1616-1634.化疗相关性贫血危害5SpivakJL,etal.Oncologist.2009;14Suppl143-56.缺氧更易导致血管生成因子的产生，可能促肿瘤生长肿瘤进展因贫血引起缺氧及组织器官功能受损头晕、疲劳乏力对化疗的耐受性降低，推迟化疗疗程，降低化疗剂量降低QOL影响化疗贫血的危害——对肿瘤预后的影响AnnOncol.2004;15:1033-1041.非小细胞肺癌LungCancer,200862:273-280
5、鼻咽癌11.黄晓东,等.中华放射肿瘤学杂志,2006,15(2):73-76.2.CasasF,etal.IntJRadiatOncolBiolPhys.2003Jan1;55(1):116-24.5年总生存率5年无进展生存率5年远处转移率正常Hb患者78.4%66.1%18.0%低Hb患者67.8%55.0%28.3%P值0.00190.00370.008肺癌2基线Hb水平平均生存期1年的生存率＞110g/L19.8个月80%≤110g/L11.41个月49%P值0.0057Hb水平与生存率显著相关贫血的危害——对肿瘤预后的影响贫血的危害——对肿瘤预后的影响AnnalsofOncol
6、ogy,2006,17:1661-4,直肠癌胃癌CCAS1.ObermairA,etal.ancer.1998Aug15;83(4)726-31.2.DunstJ,etal.IntJRadiatOncolBiolPhys,2003,56(3):778—787．Hb水平3年肿瘤局部治疗失败率*3年的生存率>130g/L6％79%110～130g/L15％64%<110g/L67％32%宫颈癌2*P=0.0001卵巢癌1总生存率（%）贫血对生存率有负面影响！贫血的危害——对肿瘤预后的影响10无病生存患者%随机分组后时间（天）两组患者的中位无病生存期（天）KumagaiS,etal.IntJ
7、GynecolCancer.2011Dec;21(9):1585-91.Hb>8.0g/dL：PFS（1100天）Hb<8.0g/dL：PFS（777天）采用紫杉醇联合卡铂治疗卵巢上皮性癌（JGOG3016的回顾性研究）：对不同Hb水平患者的分析显示：贫血导致预后不良的原因分析被配对基因抑制的隐含基因变异新的变异体凋亡潜力下降，血管增生潜力上升通过点突变、基因扩增、和染色体重排。预后差加速肿瘤进展增加远距离转移化疗-和放疗-治疗抵抗/耐受性降低
