最新肝炎病毒----基概ppt课件.ppt

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1、肝炎病毒----2011基概目的要求掌握肝炎病毒的概念、型别及其主要特征甲肝病毒的致病性、免疫性与特异性预防乙肝病毒的病毒学特性、致病性、免疫性、病毒学检查与人工自动免疫熟悉甲肝病毒病毒学特征及抗原检测的意义了解其他类型肝炎病毒的特点及其与HAV、HBV的区别肝炎病毒肝炎病毒是指侵害肝脏为主并引起病毒性肝炎的一组不同种属的病毒甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒由消化道传播，引起急性肝炎，不转为慢性肝炎或慢性携带者。乙型与丙型肝炎病毒主要由输血、血制品或注射器污染而传播，除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，并与肝硬化及肝

2、癌相关。丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒已型肝炎病毒（HFV）庚型肝炎病毒（HGV）TT型肝炎病毒（TTV）HAV的致病性粪－口途径传播口咽部或唾液腺中早期增殖肠道与局部淋巴结中大量增殖入血并形成病毒血症肝脏为最终靶器官（主要是免疫病理作用）通过胆汁随粪便排出体外传染源:病人免疫性主要为体液免疫，预后良好。无论显性感染还是隐性感染均能产生抗-HAV（IgM和IgG抗体）抗-HAV的IgM在急性期和恢复早期出现阳性可作为甲肝的确诊依据抗-HAV的IgG在恢复后期出现有保护作用，维持终身所致疾病:甲型肝炎常见症状流感

3、样症状厌食恶心黄疸（眼部及皮肤呈黄色）尿黄腹痛乏力隐性感染多；无慢性病例和病毒携带者，与肝癌无关；99%预后良好。常见症状：感冒加胃炎，警惕是肝炎。病毒学检查标本的采集粪便血清病毒学检查——不作为常规方法血清学检查早期诊断——检测抗HAV-IgM流行病学调查——检测抗HAV-IgGPCR快速检测HAVRNA以诊断甲肝甲肝的防治控制传染源隔离治疗急性期病人.切断传播途径：严防病从口入养成良好的卫生饮食习惯;水产品不宜生吃;水果蔬菜要洗干净.保护易感人群:未感染者，主要为儿童及病人接触者(1)被动免疫可用丙种球

4、蛋白(2)减毒活疫苗或灭活疫苗治疗以休息、饮食为主，适当用护肝药物毛蚶乙型肝炎病毒（HepatitisBVirus，HBV）概述1963年Blumberg首先发现了HAA。1970年Dane在电镜下观察到了完整病毒。1991年将乙肝病毒列入嗜肝DNA病毒科。HBV流行久远、传播广泛，是全球性公共卫生问题：全球3.5亿人携带HBV我国是乙型肝炎的高流行区，人群HBV携带率为10%大球形颗粒（Dane颗粒）管形颗粒小球形颗粒电镜下的乙肝病毒病毒装配过剩的表面蛋白及少量的前S蛋白由小球形颗粒串联聚合而成乙肝病毒D

5、ane颗粒结构模式图DNA多聚酶双股DNA核心HBcAgHBeAg内衣壳外衣壳脂质双层外壳蛋白PreS1PreS2HBsAg有逆转录酶活性有合成DNA功能双股的DNA短正股长负股负股DNA核酸序列分区S区HBsAg、PreS1、PreS2C区HBcAg、HBeAgP区DNA多聚酶X区HBxAgHBV的基因组结构3.2Kb不完全双链环状DNA，含4个ORFHBV的复制乙肝病毒的抗原组成外壳蛋白PreSI抗原PreS2抗原——有多聚人血清白蛋白的结合位点HBsAg抗原决定簇a——亚型共有抗原决定簇d/y抗原决定

6、簇w/r亚型特异性，两组互为排斥。内壳蛋白HBcAg——血中不易检出HBeAg——可溶性蛋白，游离于血清中，其消长与病毒体、DNA多聚酶成正比HBxAg——可反式激活细胞的癌基因及某些病毒基因主要乙肝病毒的抗原及其抗体的意义Pre-S肝细胞表面受体结合表位阻止HBV与肝细胞结合，说明病情好转HBsAg是HBV感染的重要标志主要的保护性抗体，机体对HBV有免疫力HBcAgHBV正在复制HBeAgHBV正在复制，有强传染性复制减弱，传染性减小HBxAg与肝癌的发生与发展有关HBsAb抗Pre-SHBcAb-Ig

7、MHBeAb血中不易检出既往感染HBcAb-IgGHBV的其它生物学性状培养黑猩猩动物模型、鸭动物模型组织细胞培养尚未成功，目前采用DNA转染的细胞培养系统抵抗力-较强不被70%乙醇灭活。对低温、干燥、紫外线耐受高压蒸汽灭菌法、100℃10min和环氧乙烷等均可灭活。致病性（一）传染源：患者、HBsAg（+）携带者（二）传播途径：1.血或血制品传播微量污染血经皮肤黏膜微小伤口进入即可感染。2.母—婴传播胎儿期、围生期、哺乳传播。3.性传播（伤口渗出液）（精液）阴道分泌液唾液非传播方式致病机理机体对病毒感染所

8、产生的免疫病理——细胞介导的免疫损伤为主病毒在肝细胞内复制膜表面表达病毒抗原自身抗原肝细胞损伤感染细胞少，免疫应答正常急性肝炎感染细胞多，免疫应答强重症肝炎病毒抗原+抗体免疫复合物III型变态反应免疫应答低下慢性肝炎HBxAg反式激活癌基因原发性肝癌自身免疫反应的免疫损伤：肝特异性脂蛋白抗原(LPS)病毒变异：逃逸免疫免疫复合物性的免疫损伤：肝外损伤MHC-I表达低下IL2产生减少幼龄感染HBV免疫耐受慢性携带者