《肝炎病毒》ppt课件

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1、第29章肝炎病毒1．掌握HBV的形态结构，HBV的抗原—抗体系统及其在临床诊断中的意义，掌握五型肝炎病毒的传播途径2．熟悉HAV的形态结构，抵抗力，致病性与免疫性；HCV，HDV和HEV的致病性；熟悉五型肝炎病毒的防治原则3．了解肝炎病毒的核酸类型与基因结构肝炎病毒（hepatitisviruses，HV）是指以侵害肝脏为主引起病毒性肝炎的一组病原体。目前公认的肝炎病毒至少有5种，即甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV）。近年还发现一些与人

2、类肝炎相关的病毒，如GB病毒-C/庚型肝炎病毒（GBV-C/HGV）和输血传播性病毒（TTV）病毒，但由于致病性不清，均未被最后确定和命名。此外，还有一些病毒如黄热病毒、CMV、EBV、风疹病毒等虽也可引起肝炎，但不列入肝炎病毒范围之内。根据传播途径的不同分类粪口途径甲型和戊型肝炎季节性，可引起暴发或流行，无慢性肝炎肠道外传播即输血注射及母婴传播乙、丙和丁型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾向，部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌(HCC)病毒性肝炎现状肝炎在我国是常见病，多发病，目前中国慢性乙肝患者3000万人，乙肝表

3、面抗原携带者9300万人。世界各国乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者接近5亿，占全球人口的1/12。中国是乙肝病毒感染人数最多的国家，每年近30万人因此死于肝脏相关疾病，如肝硬化、肝癌。据卫生部2003～2005年全国法定报告传染病疫情肝炎总发病率和死亡率有不同程度发病率仍位于法定报告传染病的第一、二位，死亡率位于第三位，其中甲肝发病率乙肝发病率丙肝发病率戊肝发病率呈波动状态甲、乙肝疫苗接种面积防制力度第一节甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒（hepatitisAvirus，HAV）首先是Feinstone于1973年应用免疫电镜技术在

4、急性期肝炎患者粪便中发现的。1982年国际病毒命名委员会将其分类为小RNA病毒科肠道病毒属72型。近年又被单列为肠道病毒科的嗜肝RNA病毒属（heparnavirus）。世界各地HAV流行状况流行情况地区平均发病年龄(岁)主要传播途径很高非洲、南美部分地区、中东部分地区和东南亚部分地区<5日常生活接触传播经食物和水传播高度巴西亚马逊河盆地、中国和拉丁美洲5～14日常生活接触传播暴发/经食物和水传播中度欧洲东部和南部、中东部分地区5～24日常生活接触传播暴发/经食物和水传播低度澳大利亚、美国和西欧5～40同源暴发很低北欧

5、和日本>20高流行区旅行由非同源暴露而感染HAV引起的甲型肝炎是急性肝炎，主要经过粪－口途径传播，可造成暴发或散发流行，潜伏期短，发病较急，一般不转为慢性，亦无慢性携带者，预后良好。1、形态与结构一、生物学性状球形颗粒，无包膜衣壳:20面体立体对称，由VP1～VP4等4种多肽组成，其中VP1是主要的衣壳蛋白。基因组:线状+ssRNA，稳定性高。2、血清型至今，世界各地HAV只发现一个血清型。3、易感动物和细胞培养动物模型黑猩猩、狨猴及猕猴等灵长类动物易感，且可传代。细胞培养HAV生长缓慢，接种后约需4周才可检出抗原HA

6、V可用非洲绿猴肾细胞、人胚肾细胞、传代猴肾细胞(Vero、BSC-1、FRhK-4、FRhK-6)、人胚肺2倍体成纤维细胞和人肝癌细胞株(PLC／PRF／5)等。4、抵抗力较一般肠道病毒抵抗力强在淡水、海水、污水、泥沙毛蚶等水产品中存活数天至数月。HAV易通过食物和水在人群中传播温度60℃1h仍可存活10～12h部分灭活100℃1min完全灭活4℃其抗原性和组织培养活性可保持1年-20℃可存活多年并保持传染性化学消毒剂3%福尔马林5min均可灭活70%乙醇3min部分灭活不耐受冷冻干燥，对紫外线敏感鉴于HAV有相当大的

7、抵抗力，因此对肝炎患者及其排泄物处理应特别小心。1、传染源与传播途径传染源：多为患者和隐性感染者。患者潜伏期后期及急性期的血液和粪便均有传染性。传播途径：主要通过粪-口途径传播经食物传播经食用受污染的贝壳类水产品经产、供、销环节污染的食物经水传播卫生条件差的国家和地区特点发病者多饮用同一水源，病例分布与供水范围一致日常生活接触传播二、致病性与免疫性致病机制HAV主要侵犯儿童和青年，且多为隐性感染:HAV口小肠淋巴结内增殖血（病毒血症）肝细胞内增殖致病（出现临床症状）。2、致病性与免疫性免疫性感染后可产生持久免疫力。早期

8、：IgM；同时，从粪便中检出sIgA抗体。恢复期：IgG，并可持续多年；特异细胞免疫应答。(一)病毒检测：潜伏期末期和急性期早期，取粪便用免疫电镜检测HAV颗粒；用放射免疫(RIA)或酶免疫(EIA)法检测HAV的抗原。(二)血清学检查：检测抗HAV常用RIA和EIA法。检测抗HAVIgM有助于早期诊断；测抗HAVIgG有助于流行