《微肝炎病毒》ppt课件

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1、第28章肝炎病毒HepatitisVirus世界性传染病传染性强传播途径复杂流行广泛发病率较高病毒性肝炎病毒性肝炎高发区：中国不仅是一个人口大国，而且也是病毒性肝炎的高发区。种类多：目前已知的甲、乙、丙、丁、戊型肝炎在我国均有发生，其中尤以甲、乙、丙、戊4个型别的流行情况严重。仅乙肝病毒携带者以达1.2亿之多。危害大：可以说，病毒性肝炎是对我国危害最为严重的传染病。病毒性肝炎的临床特征乏力食欲减退恶心、呕吐肝肿大肝功能损害黄疸病毒性肝炎的病原体分属于不同的病毒科性状显著不同但均以肝细胞为唯一复制场所引起病毒性肝炎肝炎病毒广义肝炎病毒：引起病毒性肝炎的病原体。

2、包括：肝炎病毒（狭义）巨细胞病毒（CMV）EB病毒（EBV）黄热病毒甲型肝炎病毒（hepatitisAvirus,HAV)乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV)丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)丁型肝炎病毒(hepatitisDvirus,HDV)戊型肝炎病毒（hepatitisCvirus,HEV）肝炎病毒的类型肝炎病毒分型特点HAV、HEV消化道传播急性肝炎HBV、HCV血液传播急/慢性肝炎肝硬化、肝癌相关HDV(缺陷病毒)GBV-C血液传播慢/急性肝炎TTV第一节甲型肝炎病毒（HAV）甲型肝炎病毒甲型肝炎的病原体甲型

3、肝炎特点：世界性急性传染病占病毒性肝炎的50％年发病数超过200万1973年Feinstone首次从病人粪便中发现了HAVHAV的免疫电镜照片Feinstone（1973年）一、HAV的生物学性状属小RNA病毒科无包膜球形病毒，27~32nm，呈20面立体对称衣壳：每个壳粒由VP1~44个多肽组成核心：+ssRNA仅有一个血清型，抗原性稳定7个基因型（I-VII型），我国流行的主要是IA型形态结构HAV的抵抗力抵抗力：较强比肠道病毒更耐热，60℃4h不被灭活在污水、海水及水生贝类中可存活数天或数月耐碱耐酸：在pH3的酸性环境中稳定耐脂溶剂：乙醚、氯仿等敏感：

4、甲醛、氯、紫外线等高温煮沸100度5min，可破坏其传染性培养特性易感动物：黑猩猩、绒猴、短尾猴、猕猴----病原学、疫苗及药物筛选允许性细胞：人肝癌细胞和非洲绿猴、恒河猴肾细胞----增殖较慢，无CPE毛蚶二、HAV的致病性与免疫性花蛤二、HAV的致病性与免疫性传染源：甲肝患者或隐性感染者传播途径：粪－口途径传播通过污染的水源、食物、海产品、食具等传播常造成散发性流行或大面积流行毛蚶：1988年上海甲肝大流行（>30万）潜伏期：15~50d，潜伏期末传染性最强病毒血症持续时间短、病毒滴度低——经血传播罕见易感人群：儿童青少年（多为隐性感染）HAV的致病过程

5、粪－口途径传播口咽部或唾液腺中早期增殖肠粘膜与局部淋巴结中大量增殖入血并形成病毒血症（短暂，1-2周）肝脏为最终靶器官（病毒直接损伤或免疫病理作用）通过胆汁随粪便排出体外病理性免疫反应早期：NK细胞的杀伤作用中晚期：特异性细胞免疫IFN-γ分泌增加，促进肝细胞表达HLA，HLA介导的CTL对肝细胞的细胞毒作用增强。致病与免疫机制肝细胞溶解常见症状流感样症状厌食恶心黄疸（眼部及皮肤呈黄色）尿黄腹痛乏力血清转氨酶升高黄疸HAV的免疫性预后好，获得持久免疫力HAV抗原抗体系统：即HAVAg和抗-HAV显性感染，隐性感染均能诱生出高效价抗-HAV抗-HAVIgM阳性

6、是甲肝的确诊依据抗-HAVIgM发病后1周达高峰，维持2月后逐渐下降抗-HAVIgG可存在多年－－－保护作用三、HAV微生物学检查诊断：感染早期可检测血清中的抗－HAVIgM流行病学调查：可检测抗－HAVIgG已接种甲肝疫苗者：检测中和型抗－HAV抗体直接检测：抗原或用分子生物学方法检测病毒RNA四、甲肝的防治1、控制传染源隔离治疗急性期病人所有废弃物及日常用水均需严格消毒2、切断传播途径养成良好的卫生饮食习惯水产品不宜生吃水果蔬菜要洗干净3.保护易感人群：免疫预防减毒活疫苗（H2，L-A-1株）或灭活疫苗免疫预防对象：未感染者，主要为儿童和与肝炎病人有密切

7、接触者第二节乙型肝炎病毒（HBV)HepatitisBvirusHBV属于嗜肝DNA病毒科HBV在世界范围内传播易慢性化：10%变为慢性肝炎，部分可转为肝硬化、肝癌乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）HBV流行久远、传播广泛，是全球性公共卫生问题：全球3.5亿人携带HBV我国为高流行区HBsAg携带率8%~10%（1.2亿）慢性乙肝病人1000万80%原发性肝癌与HBV慢性感染有关一、生物学性状1、形态与结构（3种形态）大球形颗粒小球形颗粒管型颗粒电镜下的HBV1.大球形颗粒Dane颗粒（具有感染性完整的HBV病毒颗粒）HBV核心抗原（HB

8、cAg）HBV表面抗原（HBsAg）HBVe抗原（H