病毒学课件：肝炎病毒.ppt

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1、肝炎病毒(Hepatitisvirus)肝炎病毒（Hepatitisvirus）以侵害肝脏为主，引起病毒性肝炎的病毒种类：甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）、GBV-C/HGV、TTV其他病毒：黄热病毒、CMV、EBV、风疹病毒等第一节甲型肝炎病毒（HepatitisAvirus）甲型肝炎病毒------甲型肝炎的病原体甲型肝炎世界性急性传染病占病毒性肝炎的50％年发病数超过200万HepatitisAvirus1973年Feinstone应用免疫电镜技术从急性肝炎患者粪便发

2、现；生物学性状与肠道病毒一致；1982年：小RNA病毒科肠道病毒属72型；1993年：小RNA病毒科嗜肝病毒属。Anti-HAVPrevalenceHighIntermediateLowVeryLowGeographicDistributionofHAVinfection1、形态与结构小核糖核酸病毒科，嗜肝病毒属；无包膜，直径27~32nm；基因组为单正链RNA，长约7500个核苷酸；7个基因型；1个血清型。生物学性状编码区只有一个开放读码框架（ORF）分为P1、P2、P3功能区；P1区：衣壳蛋白，含中和抗原决定簇；P2、P3区：病毒RNA多聚酶、蛋白酶

3、等。HAV基因组编码的蛋白质2、培养特性易感动物：黑猩猩，狨猴，恒河猴等。细胞培养：Vero、恒河猴胚肾细胞（FRHK-4）人肝癌细胞株（PLC/PRF/S）等；在培养细胞中生长缓慢，无CPE。3、抵抗力耐受乙醚、氯仿等脂溶剂；耐酸：在pH3的酸性环境中稳定；不耐热：100℃5min可使之灭活；在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数月。传染源：患者、隐性感染者；传播途径：粪-口途径传播；潜伏期：15～50d（平均30d）；隐性感染率高：成人HAV抗体阳性率高达70%-90%。流行病学致病性与免疫性HAV（污染水源、食物、海产品等）口咽部、唾液腺肠黏膜或局

4、部淋巴结病毒血症肝脏肝细胞变性、坏死（急性肝炎）致病机制非溶细胞型病毒，不直接杀伤细胞。病毒复制量与症状严重程度不一致，故认为免疫应答参与损伤过程。无慢性病例。典型的甲肝是自限过程，大约三个月。免疫力持久；特异性体液免疫：HAVIgM：在感染早期出现，维持两个月左右；HAVIgG：恢复期出现，可维持多年，对再感染有免疫保护作用。免疫性HAV-IgM检测：早期、快速诊断；HAV-IgG检测：流行病学调查。微生物学检查法血清学检查病原学检查：免疫电镜法检测病毒颗粒ELISA法检测HAV抗原RT-PCR法检测HAVRNA一般性预防卫生宣传保护水源加强粪便管理搞

5、好饮食卫生防治原则特异性预防人工主动免疫：减毒活疫苗灭活疫苗人工被动免疫：丙种球蛋白第二节乙型肝炎病毒HepatitisBVirus,HBVHBV流行久远、传播广泛，是全球性公共卫生问题：全球3.5亿人携带HBV。我国为高流行区感染率60%HBsAg携带率8%~10%慢性乙肝病人1000万80%原发性肝癌与HBV慢性感染有关。HBsAgPrevalence³8%-High2-7%-Intermediate<2%-LowGeographicDistributionofChronicHBVInfection1、形态与结构电镜下HBV呈三种不同形态颗粒：Dan

6、e颗粒：直径42nm完整的病毒颗粒，具有传染性；小球形颗粒：直径22nm中空的病毒颗粒，主要含HBsAg；管型颗粒：由小球形颗粒聚集而成。生物学性状Dane颗粒的结构呈双层结构：外层---病毒包膜，含HBsAg、PreS1Ag、PreS2Ag内层---病毒的核衣壳，20面体对称含HBcAg，dsDNA，DNA聚合酶2、HBV的基因结构与功能基因组为不完全双链环状DNA长链（负链），长度固定，3200bp短链（正链）：长链的50%~80%负链含4个ORF：S区、C区、P区、X区S区：S基因---HBsAgPreS1基因---PreS1AgPreS2基因--

7、-PreS2AgC区：HBeAg、HBcAgP区：DNA多聚酶X区：HBxAg3、HBV的抗原组成HBsAg（表面抗原）有四个不同亚型：adr,adw,ayr,ayw有共同的a抗原表位有两组互相排斥的抗原表位（d/y,w/r）在血液中大量存在；诱导产生保护性抗体---抗HBs；不同亚型间有交叉免疫保护作用；诱导细胞免疫反应。PreS1Ag、PreS2Ag抗原性强；与肝细胞表面受体结合；特异性抗体有免疫保护作用；HBcAg（核心抗原）存在于病毒的核心及感染的肝细胞表面；一般不游离于血循环中；具有很强的抗原性；抗HBc没有免疫保护作用；抗HBc-IgM是病毒

8、复制的指标。HBeAg游离存在于血中；与病毒的复制成正比；是病毒复制的指标之一；