最新耳部的应用解剖、生理及检查教学讲义PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么

2、的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅耳部的应用解剖、生理及检查耳外耳中耳内耳耳的结构示意图根据物理学原则，一端封闭的管子对波长比其长4倍的声波能产生共振作用，因此外耳道对某些频率的声波能起放

3、大作用，其共振频率是3400Hz。外耳道的神经1、耳颞神经2、面神经耳支3、迷走神经耳支外耳道血供（颈外动脉分支）1.上颌动脉2.颞浅动脉3.耳后动脉外耳的功能：将声波传递到鼓膜外耳对声音的影响：1、对某些频段的声波的增压作用2、声源的定位中耳鼓室鼓窦咽鼓管乳突鼓室是颞骨内不规则含气腔，分为6个壁。外壁：鼓膜，上鼓室外壁和骨性鼓环内壁：迷路壁前壁：颈动脉壁后壁：乳突壁上壁：鼓室盖下壁：颈静脉壁以鼓膜紧张部上下边缘为界，将鼓室分为三部分：上鼓室，中鼓室，下鼓室。上皮层纤维层粘膜层鼓室的内容物听小骨听骨韧带鼓室肌肉听小骨：锤骨砧骨镫骨听骨韧带锤骨上韧

4、带锤骨前韧带锤骨外测韧带砧骨上韧带砧骨后韧带镫骨底环韧带鼓室的肌肉1、鼓膜张肌支配神经：三叉神经下颌支的分支功能：收缩时增加鼓膜张力，以免鼓膜震破或伤及内耳。2、镫骨肌支配神经：面神经分支功能：减少内耳压力咽鼓管沟通鼓室与鼻咽部的管道，成人长约35mm，有两个开口：鼓室口和咽口。咽鼓管的功能1.保持中耳内外压力的平衡2.引流中耳分泌物3.防止逆行感染4.阻声和消声鼓窦：介于上鼓室和乳突气房的骨气腔，中耳手术的重要解剖标志及入路。乳突：根据乳突气房的发育情况分为4型1、气化型2、硬化型3、板障型4、混合型■位于颞骨岩部，结构复杂而微小，内含听觉和位觉感受器。■组织学：骨

5、迷路，膜迷路，淋巴液。■解剖学：耳蜗，前庭，半规管。内耳（迷路）内耳骨迷路（右）内耳迷路（右）半规管位置示意图耳蜗耳蜗膜迷路膜蜗管螺旋器1.内毛细胞2.外毛细胞3.螺旋器隧道4.基底膜5.网状板层6.盖膜7.内螺旋沟波与声波物体振动后引起空气分子疏(部)密(部)相间地向四周特播的过程称为波．能产生听觉的振动波称声波．各种声波均具特有的波长(wavelength)、振幅(amplitude)和频率(frequency)。人耳能感觉到的声波频率在20~20000Hz范围之间，最重要的范围在500-2000Hz之间，称人的语音范围（speechtonerange）以l000

6、-3000Hz的声波最敏感．骨传导:声波经颅骨传入内耳，有移动式和挤压式二种方式，二者协同可刺激螺旋器引起听觉。但其传音效能与正常的空气传导相比则微不足道。临床工作中用骨传导途径测量可鉴别传音性耳聋和神经性耳聋。声波→颅骨→骨迷路→内耳淋巴液→螺旋器→听神经→大脑皮层听觉中枢。声波的传导途径平衡生理1.人体的平衡依赖于前庭，视觉和本体感觉的相互协调。2.半规管：旋转运动，角加速度和角减速度3.球囊：额状面的静平衡和直线加速度。4.椭圆囊：矢状面的静平衡和直线加速度耳部检查1.耳部的一般检查（1）耳廓及耳周的检查（2）外耳道及鼓膜的检查（3）咽鼓管功能检查耳部检查2.听

7、功能检查（1）主观测听：①音叉试验②纯音听力检查（2）客观测听：①声导抗检测②耳声发射③听性诱发电位（3）前庭功能检查音叉试验：门诊最常用的检查方法。初步判断耳聋，鉴别传导性聋或感音神经性聋，验证电测听结果的正确性，但不能判断听力损失的程度。林纳试验,气骨导比较试验，RT韦伯试验,骨导偏向试验，WT施瓦巴赫试验,骨导对比试验，ST盖莱试验（GT）林纳试验，RinnerTest，RT,通过比较同侧耳气导和骨导听觉时间来判断耳聋的性质。气导：AC，骨导：BC。(＋):AC>BC,见于正常或感音神经性聋。(－):AC