最新耳部解剖与生理ppt课件.ppt

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1、耳部解剖与生理10/7/20212初级培训3耳廓10/7/20213初级培训7中耳解剖鼓膜、3根听小骨、咽鼓管的耳内开口、卵圆窗、圆窗及两条小肌肉。10/7/20217初级培训8鼓膜鼓膜是区分外耳、中耳的标志。鼓膜的生理功能：-是一个换能器；-屏障作用。10/7/20218初级培训9内耳内耳是听觉系统中最重要的部分，包括半规管，前庭和耳蜗。10/7/20219耳的生理功能耳的主要功能：听觉和平衡觉10/7/202110声波的传导空气传导和骨传导10/7/202111空气传导（主）声波槌骨砧骨耳廓外耳道鼓膜镫骨前庭窗外、内淋巴螺旋器听神经中枢空气振动传声变压液体波动

2、感音神经冲动分析（外耳）（中耳）（内耳）（大脑皮层）10/7/202112初级培训13外耳生理功能外耳的生理功能：-耳廓收集来自各个方向的声音；-耳道共振提高声压；-外耳提供了声源定位的信号。10/7/202113中耳的生理功能中耳：匹配作用：鼓膜与镫骨地板面积比（55/3.2=17)听骨链的杠杆作用(1.3/1=1.3)鼓膜杠杆作用声波提高1.3*17＝22.1倍，相当于27dB加上鼓膜弧度的杠杆作用约30dB10/7/202114内耳的生理功能（耳蜗）感音：将机械能转化为生物电能耳蜗的基底转感受高频声音耳蜗的尖转感受低频声音编码：分析传入的声音，使大脑能处理刺

3、激声中包含的信息耳蜗有双向换能的功能（耳声发射）10/7/202115平衡生理人体维持平衡依靠：前庭（主）视觉本体感觉半规管感受角加减速度的刺激耳石器官（球囊斑和椭圆囊斑）感受直线加速度，维持人体静态平衡10/7/202116咳嗽(p7-11)【概述】一、定义：咳嗽是肺系疾病的主要证候之一。由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑功能失调伤及于肺），致肺气不清，失于宣肃。以咳嗽咯痰为主要表现。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。二、讨论范围：重点在于以咳嗽为主要表现的病证，其它疾病兼见咳嗽的，可与本篇联系互参。外感咳嗽----上呼吸道感染，急性支气管炎痰热郁肺----肺炎

4、，支扩并感染内伤咳嗽痰湿郁肺----慢支肺气肿肝火犯肺----胸膜炎，肺炎肺阴亏耗----支气管扩张三、源流1、《内经》论述咳嗽的病因病理。《素问、宣明五气论》“五气所病肺为咳”《素问.咳论篇》既认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气所致”，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，均能导致咳嗽。2、分类：繁简：以脏腑命名；十咳之称。《景岳全书》明确分为外感内伤两类“咳嗽之要，止惟二证，何为二证?一曰外感，一曰内伤而尽之矣。”3、对咳嗽病理的认识不断深化《杂病源流犀浊》“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤火不炽，咳不甚”四、证候特征：咳嗽咯痰应

5、当了解咳嗽的时间、节律、性质、声音以及加重的有关因素。同时还需注意痰的色、质、量、味。【病因病机】病因：有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪，侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。病机：无论外感或内伤咳嗽，均属肺系受病，宣肃失常，肺气上逆所致，发为咳嗽。外感六淫口鼻皮毛肺卫邪壅气道邪束卫表肺失宣肃肺失布津气逆而咳津聚为痰寒热身痛外感表证外感咳嗽饮食劳倦伤脾脾失健运湿聚为痰痰阻气逆情志刺激肝郁化火灼津为痰内伤咳嗽（邪实）肺肾两虚久病劳损禀赋不足阴虚火旺灼津为痰阳虚水泛为痰肺不主气，肾不纳气肃降无权痰阻气逆内伤咳嗽（正虚）病位：在肺。涉及肝、脾、肾。病理属性：

6、外感咳嗽属于邪实，内伤咳嗽多属邪实与正虚并见。外感咳嗽与内伤咳嗽还可相互影响为病，久延则邪实转为正虚。【类证鉴别】1、与喘证、哮病鉴别：三者均肺气上逆的病症，喘证、哮病可兼有咳嗽。喘证—呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。哮病—喉中哮鸣有声为特征。2、与肺胀鉴别：肺胀虽以咳嗽症状为主，但咳、痰、喘、肿、悸。病情缠绵，经久难愈。3、与肺痨鉴别：二者均有咳嗽症状，但肺痨为感染瘵虫所致，具有传染性，以干咳、咯血、潮热、盗汗、消瘦为特点。4、与肺癌鉴别：肺癌—以刺激性咳嗽，咯血，胸痛，恶液质为特点。【辨证论治】一、辨证要点：1、辨外感、内伤：外感咳嗽—为新病，起病

7、急，病程短，以咳嗽伴肺卫表证为证候特点，邪实为主。治疗以祛邪利肺为法，忌收敛。内伤咳嗽—多属久病，起病慢，病程长，以咳嗽伴脏腑内伤证为证候特点，虚实夹杂。治疗以调理脏腑为主，兼以祛邪止咳，忌辛散。2、辨寒热虚实：寒证：多有“冷、淡、清、稀、青、白、迟”的特点热证：多有“热、渴、稠、秘、红、黄、数”的特点。3、辨咳嗽的特点：干咳多属肺燥阴虚；咳声粗浊者多为风热；咳嗽声重，或咽痒则咳者，多为外感风寒；咳而声低气怯者属虚；咳声洪亮有力者属实。4、辨痰的性质：咳而少痰的多属燥热、气火、阴虚；痰多的常属湿痰、痰热、虚寒；痰白而稀薄的属风、属寒；痰黄而稠者属热。痰白质粘者属阴

8、虚、燥热；