最新结膜病分析课件教学讲义ppt课件.ppt

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1、结膜病分析课件眼解剖图谱/右眼前面观分类病因感染性、化学性或刺激性、免疫性、原因不明性病程超急性、急性、亚急性、慢性结膜炎病理乳头性、滤泡性、膜性、瘢痕性、肉芽肿性结膜炎自觉症状异物感、烧灼感、发痒、流泪、分泌物增多体征结膜充血和水肿最基本的体征分泌物增多脓性粘性水样性结膜下出血病毒性结膜炎乳头增生结膜上皮细胞过度增生和多型核白细胞浸润，中心有毛细血管扩张滤泡形成结膜上皮下的淋巴细胞增生，小血管饶边缘行走膜或假膜形成脱落的上皮细胞、白细胞、病原体、纤维蛋白渗出物耳前淋巴结肿大和压痛常见于病毒性结膜炎、衣原体性、淋球菌性结膜炎结膜充血水肿结膜乳头结膜乳头滤泡膜形成膜形成体征结膜肉芽肿增生的纤维血

2、管组织和单核细胞、巨噬细胞构成。见于睑板腺囊肿，梅毒，肉瘤病。结膜瘢痕结膜基质损伤形成。线状、网状、片状。见于沙眼、眼化学伤。结膜小泡局限性的淋巴细胞结节，见于泡性结膜炎和葡萄球菌性结膜炎。假性上睑下垂上睑组织肥厚，见于沙眼检查与诊断临床检查症状与体征实验室检查细胞学检查涂片和刮片病原学检查病因诊断临床检查结膜充血与睫状充血乳头与滤泡滤泡性结膜炎：病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎乳头性结膜炎：过敏性结膜炎、细菌性结膜炎病变部位上睑：沙眼、春季结膜炎、过敏性结膜炎下睑：毒性乳头性结膜炎、包涵体性结膜炎上睑下睑：滤泡性结膜炎上皮细胞的损害耳前淋巴结的肿大、压痛结膜充血与睫状充血的鉴别起源于结膜后动脉鲜

3、红色网状，互相吻合近穹隆部明显可推动滴0.1%Adernaline充血消失意义：结膜炎起源于前睫状动脉暗红色直细，不吻合近角膜缘明显不能推动滴0.1%Adernaline充血不消失意义：角膜深层及虹膜睫状体病变、急闭青光眼乳头与滤泡的病理细胞学检查细菌性结膜炎：多形核白细胞病毒性结膜炎：单核细胞及淋巴细胞衣原体感染：等量的中性粒细胞和淋巴细胞包涵体过敏性结膜炎：嗜酸性、嗜碱性粒细胞干眼症：眼表上皮角化病原学检查结膜分泌物涂片染色，细菌、真菌培养及药敏试验。病原体的分离、培养、鉴定有利于区别细菌、病毒、真菌、衣原体的种类，选择有效药物。病原体的分离、培养，其技术复杂、价格昂贵、耗时长，临床少用。

4、免疫荧光、多聚酶链反应PCR检测病原体抗原血清抗体滴度测定病毒性急性期治疗原则去除病因局部治疗为主滴眼液选择敏感的抗生素、抗病毒药急性期频繁点眼1~2小时一次眼膏作用时间长冲洗结膜囊生理盐水3%硼酸水全身治疗淋菌性衣原体性结膜炎预后大多数结膜炎治疗后不留并发症，少数累及角膜留下角膜混浊影响视力。慢性严重结膜炎导致眼睑变形、睑球粘连或干眼症。诊治中注意点检查时顺序：先查健眼，后查患眼。检查后洗手。健眼不作预防性滴眼药液及泪液不能流向健眼患眼不能包扎激素类药物能缓解某些症状，但同时可能降低机体免疫力及产生激素性青光眼做好隔离预防项目超急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎慢性细菌结膜炎病因潜伏期体征角膜

5、治疗淋球菌脑膜炎球菌淋(成)10h~3d新生儿2~5d脑1d内大量脓性分泌物“脓漏眼”假膜溃疡甚至眼内炎5000~10000U/ml青霉素全身青霉素、头孢曲松肺炎双球菌流感嗜血杆菌　金葡球菌1~3d粘脓分泌物　假膜边缘溃疡青霉素、0.1%利福平、0.3%氧氟沙星0.3%妥布霉素金黄色葡萄球菌　链球菌莫阿菌　大肠杆菌乳头　滤泡　粘性分泌物周边点状浸润第二节细菌性结膜炎脓漏眼脓漏眼脓漏眼流行性角结膜炎流行性出血性结膜炎咽-结膜热病因腺病毒　８　１９２９　３７型70型肠道病毒腺病毒３　４　７型结膜充血水肿有，高度有，高度有结膜下出血有时出现显著，弥漫点状、片状有时出现滤泡增生有，大量有有，大量假膜有

6、有时出现无分泌物水样水样浆液性角膜损害上皮下圆点状浸润一过性点状角膜炎偶见点状角膜炎淋巴结肿大有有有伴上呼吸道感染发热第四节病毒性结膜炎滤泡性结膜炎病毒性结膜炎的治疗局部冷敷抗病毒眼液干扰素0.1%阿昔洛韦更昔洛韦中成药清热解毒全身抗病毒病毒唑春季角结膜炎泡性角结膜炎过敏性结膜炎病因花粉或其他物质微生物蛋白质药物化学物质症状奇痒，畏光，流泪，细丝状分泌物异物感，畏光，流泪，刺痛痒，流泪，水样粘液性分泌物结膜上睑充血，乳头增生呈铺路石样(睑结膜型)灰红色粟粒样疱疹、充血充血水肿，乳头滤泡增生。眼睑湿疹样改变角膜角膜缘灰黄色胶样隆起的结节(角膜缘型)角膜缘灰白色疱疹、结节，充血，束状角膜炎严重者可

7、伴角膜炎细胞学大量嗜酸性粒细胞变性的上皮细胞嗜酸性细胞治疗血管收缩剂、色甘酸钠、皮质激素皮质激素去除过敏原，皮质激素免疫性结膜炎的比较第五节免疫性结膜炎春季结膜炎春季结膜炎泡性结膜炎第六节变性性结膜病翼状胬肉病因可能与紫外线照射损害角膜缘干细胞有关临床表现双眼发病，鼻侧多见，胬肉分头、颈、体牵拉角膜引起散光，遮盖瞳孔影响视力静止期胬肉薄不充血活动期胬肉肥厚充血手术　胬肉切除＋羊膜移植或角膜缘干细胞