最新第十五期 干眼症课件PPT.ppt

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1、第十五期干眼症又称角结膜干燥症keratoconjunctivitissicca，kcs是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。概述泪液分泌低下紫外线精神因素药物毒性口服药外伤糖尿病睑板腺炎结膜松弛戴隐型眼镜手术眼睑闭合困难睫毛乱生炎症老龄眼表泪膜不稳定角结膜上皮损伤泪液质或量异常恶性循环过敏各种引起干眼的原因1.水样液缺乏性干眼症（1）消除诱因，治疗原发病（2）泪液替代治疗不含防腐剂的人工泪液（FreeofPreservative）新

2、型瓶装人工泪液（3）保存泪液，延缓排除、蒸发（4）促进泪液分泌：新斯的明、匹罗卡品（5）免疫抑制剂：激素、CsA（针对SS）（6）手术：自体颌下腺移植2.蒸发过强型：睑板腺功能障碍⑴清洗眼睑先热敷5-10分钟，顺睑板腺方向按摩、挤压，然后擦洗睑缘，清除睫毛根部油性泌物、菌落⑵抗生素：四环素、强力霉素等口服⑶局部药物治疗抗生素、激素类及人工泪液3.视屏终端性（VDT）瞬目异常、泪液过度蒸发、泪膜异常（1）正确的操作姿势，注意休息（2）屈光不正者佩戴合适的眼镜（3）干眼症状：人工泪液湛江麻章甲状腺专科医院甲状腺疾病放

3、射性核素诊治的卫生防护主讲——莫李生湛江麻章甲状腺专科医院概况国内外临床证实131I治甲状腺功能亢进症(甲亢)和甲状腺癌原发灶及转移灶是比较理想的方法。但131I具有放射毒性,131I的物理半衰期为8．04天，发出的γ射线能量较高，同时发射β粒子。射线具有很强的电离辐射作用，穿透性强，仅小部分作用于靶细胞及相邻组织，大部分透过人体作用于周围环境，因此服用了131I的患者．便成为一种特殊的“辐射源”，周围人群，尤其是陪待的亲属或前往探视者及其他个体，将不可避免地接受此辐射．为减少这种不必要的辐射，必须要加强放射防护

4、与管理。湛江麻章甲状腺专科医院131I源液的管理131I治疗甲亢，对病人来讲既方便简捷，安全，费用又低，病人预约集中就诊，集中治疗，根据预约病人的多少而订131I源液的估算用量。①认真核对新到131I源液的出厂日期，放射性浓度，总体积．总强度．容器号，贴好标签，储存好131I源液罐。②做好131I源的使用记录，登录日期，放射性浓度(mCi／L),毫升数，使用，剩余量，总放射量。③131I源液罐放在储源室内，室门上锁，闲人免进。④给药用量及移液管的刻度均由二人进行核对，给病人用药前，对用药量进行严格核对，特别是同一

5、时间给几位病人用药时，仔细核对病人的姓名及给药剂量。⑤131I空罐按月按数返回，如有丢失及时上报。湛江麻章甲状腺专科医院131I具有4个特点一是易挥发，容易造成环境污染；二是它既放射出能量为0.61MeV的β射线，又放射出能量为0.365MeV的γ射线，故内、外照射共存；三是生物半衰期较长，138d，有效半衰期7.6d，服药后的患者，成为活体放射源，难免使陪护人、家属及其周围人员受到外照射和环境污染；四是服用量大，一般治疗甲状腺亢进需服用74MBq～185MBq(2mCi～5mCi)，治疗癌症需1．85GBq一1

6、8．5GBq(50mCi～500mCi)湛江麻章甲状腺专科医院一、医务人员的培训131I治疗属一种特殊医疗工作．是开放的放射性工作。射线是一种看不见摸不着的东西一定要从理论上认识它才能做好管理。也只有认识它才能克服惧怕心理以及麻痹大意思想。因此工作人员必须经过严格的培训。学习有关放射防护的各种法规，学习131I的物理性质。其如何在人体内代谢排泄．释放出来的射线的性质等知识．这样才能采取恰当的措施和制定准确有效的“注意事项”，另外还要学习个人防护知识。如掌握严格的操作规程，减少受照射时间，延长照射距离，利用屏蔽物质

7、，围封隔离防止扩散，除污保洁防止污染。讲究个人防护。同时还要学习放射“三废”处理的原则和方法。通过培训，工作人员才能持证上岗。湛江麻章甲状腺专科医院二、治疗方式根据临床技术操作规范（核医学分册）规定：131碘以1000MBq（30mci）为界服药，小于此剂量的患者可选择门诊治疗。服药大于或等于此剂量的患者应住院治疗。并限制其社会交往活动，待其产生的辐射危害降至安全范围内后，再允许出院。门诊治疗的患者应避免直接与孕妇和小儿密切接触。湛江麻章甲状腺专科医院三、病区设置整个放射性工作区域，必须分为高活性区、低活性区、清

8、洁区。每个病人单间住宿，期间要隔离，不能随便接触低活性区和清洁区。用放射性核素131I进行治疗时，分装药室、给药治疗室、患者床位区及患者身体附近均应列为控制区，特别是给药后的患者也应划出患者活动区，加强控制，控制区应有放射性标志，除治疗医护人员外，其他无关人员不得入内湛江麻章甲状腺专科医院四、病房基础结构要求有专门放射污水池，以及收集病人生活污水和排泄物，避免污染环境，地